腸癌晚期可通過(guò)姑息治療、靶向治療、免疫治療、疼痛管理和營(yíng)養支持等方式干預。腸癌晚期通常由腫瘤轉移、基因突變、慢性炎癥刺激、腸道菌群紊亂和長(cháng)期不良飲食習慣等因素引起。
姑息治療是腸癌晚期的主要干預手段,旨在緩解癥狀并提高生存質(zhì)量??赏ㄟ^(guò)腹腔穿刺引流緩解腹水壓迫,使用鹽酸羥考酮緩釋片控制癌性疼痛。對于梗阻癥狀,可放置腸道支架或行造瘺術(shù)。治療期間需配合心理疏導,減輕患者焦慮情緒。
針對特定基因突變可采用靶向藥物,如貝伐珠單抗注射液抑制血管生成,西妥昔單抗注射液阻斷表皮生長(cháng)因子受體。使用前需進(jìn)行基因檢測確認靶點(diǎn),常見(jiàn)不良反應包括高血壓和皮疹。治療期間需定期監測心臟功能和皮膚反應。
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于微衛星高度不穩定型腸癌。治療前需進(jìn)行PD-L1表達檢測,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結腸炎。出現發(fā)熱或呼吸困難時(shí)應立即就醫。該療法能激活T細胞對腫瘤的特異性攻擊。
根據WHO三階梯原則選用鎮痛藥,輕度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊,中重度疼痛使用鹽酸嗎啡緩釋片。神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊。需注意預防阿片類(lèi)藥物導致的便秘,建議配合乳果糖口服溶液調節腸道功能。
晚期患者常伴惡病質(zhì),需通過(guò)腸內營(yíng)養粉劑補充熱量和蛋白質(zhì)。吞咽困難者可選用短肽型全營(yíng)養配方粉。每周監測體重和白蛋白水平,必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白。少量多餐進(jìn)食易消化的食物如米粥和蒸蛋。
腸癌晚期患者需保持居室空氣流通,每日進(jìn)行床邊關(guān)節活動(dòng)鍛煉。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉泥和豆腐腦,避免辛辣刺激食物。家屬應學(xué)習造瘺護理技巧,定期更換造口袋。建議記錄疼痛日記方便醫生調整用藥,同時(shí)通過(guò)音樂(lè )療法等非藥物方式改善睡眠質(zhì)量。出現嘔血或劇烈腹痛需立即聯(lián)系主治醫師。
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