氣管異物可通過(guò)海姆立克急救法、支氣管鏡取出術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)、藥物治療、氧療等方式處理。氣管異物通常由誤吞食物、玩具零件、假牙脫落、嘔吐物反流、外傷性異物嵌入等原因引起。
1、海姆立克急救法
適用于意識(shí)清醒的成人和兒童，通過(guò)腹部快速?zèng)_擊產(chǎn)生氣流推動(dòng)異物排出。施救者需從背后環(huán)抱患者腰部，一手握拳置于臍上兩橫指處，另一手包住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊。嬰幼兒需采用拍背壓胸法，將患兒面部朝下放置于前臂，用掌根拍擊肩胛區(qū)后翻轉(zhuǎn)身體按壓胸骨下半段。
2、支氣管鏡取出術(shù)
在局部或全身麻醉下，經(jīng)口插入硬質(zhì)或軟質(zhì)支氣管鏡直視取出異物。該方法適合尖銳異物、植物性異物或位置較深的異物，可能伴隨黏膜出血、支氣管痙攣等癥狀。術(shù)前需進(jìn)行胸部CT或X線定位，術(shù)后可能使用吸入用布地奈德混懸液減輕氣道水腫。
3、氣管切開(kāi)術(shù)
當(dāng)異物完全阻塞氣道且常規(guī)方法無(wú)效時(shí)，需在環(huán)甲膜處建立緊急氣道通路。該操作需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，可能引起皮下氣腫、縱隔氣腫等并發(fā)癥。術(shù)后需使用生理氯化鈉溶液進(jìn)行氣道濕化，并監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化。
4、藥物治療
對(duì)于繼發(fā)感染或氣道痙攣者，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染，硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液緩解支氣管痙攣，醋酸潑尼松龍片控制炎癥反應(yīng)。藥物選擇需根據(jù)異物性質(zhì)、滯留時(shí)間及并發(fā)癥情況決定。
5、氧療支持
通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩提供濕化氧氣，維持血氧飽和度超過(guò)90%。對(duì)于嚴(yán)重呼吸困難者可采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣，必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣。氧療期間需密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率、心率及意識(shí)狀態(tài)變化。
預(yù)防氣管異物應(yīng)注意避免在運(yùn)動(dòng)或大笑時(shí)進(jìn)食，兒童遠(yuǎn)離堅(jiān)果、果凍等高風(fēng)險(xiǎn)食物，老年人假牙需定期檢查牢固性。進(jìn)食出現(xiàn)劇烈嗆咳、聲嘶或呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即停止進(jìn)食并采取急救措施。所有氣管異物患者經(jīng)緊急處理后，均需到醫(yī)院進(jìn)行胸部影像學(xué)復(fù)查，排除殘留異物或遲發(fā)性肺炎等并發(fā)癥。日常生活中應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救技能，家中常備急救藥品，定期參加急救培訓(xùn)課程。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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