胃癌3b期存在治愈可能,但需結(jié)合手術(shù)切除、輔助化療及靶向治療等綜合干預(yù)手段。胃癌3b期屬于局部進(jìn)展期,腫瘤可能侵犯鄰近組織或存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但尚未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
胃癌3b期的治療核心在于根治性手術(shù)聯(lián)合多學(xué)科綜合治療。手術(shù)需達(dá)到R0切除標(biāo)準(zhǔn),即顯微鏡下無(wú)殘留病灶,術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果制定輔助化療方案,常用藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等。對(duì)于HER2陽(yáng)性患者,可聯(lián)合曲妥珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療。部分患者可能需接受新輔助化療縮小腫瘤后再手術(shù)。治療過(guò)程中需定期復(fù)查胃鏡、CT等評(píng)估療效,動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。
若患者存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無(wú)法耐受手術(shù),或腫瘤侵犯重要血管無(wú)法完全切除,則治愈概率顯著降低。此類患者可能以姑息性化療、免疫治療為主,重點(diǎn)在于延長(zhǎng)生存期及改善生活質(zhì)量。少數(shù)患者因個(gè)體差異對(duì)治療反應(yīng)極佳,可能獲得長(zhǎng)期無(wú)病生存。
胃癌3b期患者應(yīng)保持高蛋白飲食,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白,避免辛辣刺激食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。術(shù)后需少食多餐,每日進(jìn)食5-6次,每次攝入量控制在200毫升以內(nèi)??蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素B12及鐵劑預(yù)防貧血,同時(shí)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步幫助恢復(fù)胃腸功能。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查,出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀立即就醫(yī)。
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