胃癌3B期屬于進展期,是局部晚期胃癌的一種分型,腫瘤已侵犯胃壁全層或鄰近器官,伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
胃癌3B期的腫瘤浸潤深度通常達到漿膜下層或穿透漿膜層,可能侵犯周圍臟器如胰腺、結(jié)腸或肝臟。區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量在7-15個之間,但尚未出現(xiàn)遠處器官轉(zhuǎn)移。此階段患者可能出現(xiàn)明顯腹痛、消瘦、嘔血或黑便等癥狀,部分病例伴隨幽門梗阻或消化道出血等并發(fā)癥。病理學檢查可見低分化腺癌或印戒細胞癌等侵襲性較強的組織學類型,分子檢測可能發(fā)現(xiàn)HER2陽性或微衛(wèi)星不穩(wěn)定等特征。
臨床治療上需結(jié)合多學科團隊評估,通常采用新輔助化療聯(lián)合手術(shù)的綜合方案。手術(shù)方式多為根治性全胃或近端胃切除,術(shù)后需繼續(xù)輔助化療及放療。靶向治療如曲妥珠單抗可用于HER2陽性患者,免疫檢查點抑制劑對微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型可能有效。此階段治療后5年生存率約為20-30%,定期復查胃鏡、CT及腫瘤標志物監(jiān)測復發(fā)至關(guān)重要。
胃癌3B期患者應保持高蛋白、高熱量飲食,少量多餐以減輕胃腸負擔,可選用營養(yǎng)補充劑預防惡病質(zhì)。術(shù)后需長期補充維生素B12和鐵劑,避免進食粗糙刺激性食物。適度進行呼吸訓練和步行鍛煉有助于恢復心肺功能,心理支持可改善治療依從性。出現(xiàn)進食困難、持續(xù)疼痛或體重驟降時應及時復診,嚴格遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療周期。
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