女性帕金森疊加綜合征的癥狀表現(xiàn)主要包括運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)平衡障礙等帕金森病核心癥狀,同時(shí)伴隨認(rèn)知功能障礙、自主神經(jīng)功能紊亂等疊加特征。帕金森疊加綜合征是一組臨床表現(xiàn)類似帕金森病但病理機(jī)制不同的神經(jīng)退行性疾病,主要包括多系統(tǒng)萎縮、進(jìn)行性核上性麻痹、皮質(zhì)基底節(jié)變性等類型。
動(dòng)作啟動(dòng)困難和運(yùn)動(dòng)速度減慢是早期常見表現(xiàn),可表現(xiàn)為面部表情減少、寫字變小、行走時(shí)擺臂幅度減小。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài),即在起步或轉(zhuǎn)彎時(shí)突然無法邁步。這類癥狀與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元丟失相關(guān),但對(duì)左旋多巴制劑反應(yīng)較差。
肢體和軀干肌肉持續(xù)僵硬,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)呈鉛管樣或齒輪樣阻力。部分患者可能出現(xiàn)軸性肌強(qiáng)直,表現(xiàn)為頸部前屈、軀干前傾等姿勢(shì)異常。肌強(qiáng)直程度往往比典型帕金森病更顯著,且常伴有錐體束征陽(yáng)性。
疾病早期即可出現(xiàn)明顯的平衡功能受損,容易向后傾倒。步態(tài)表現(xiàn)為寬基底、步幅不規(guī)律,可能伴有軀干搖擺。這類癥狀提示腦干或小腦受累,是多系統(tǒng)萎縮的典型表現(xiàn)之一。
執(zhí)行功能、注意力、視空間能力等認(rèn)知域損害較為突出,可能快速進(jìn)展為癡呆?;颊呖沙霈F(xiàn)性格改變、行為異常等額葉癥狀。進(jìn)行性核上性麻痹患者常伴有垂直性眼球運(yùn)動(dòng)障礙,皮質(zhì)基底節(jié)變性則多見失用癥和異己手綜合征。
包括體位性低血壓、尿失禁、便秘、出汗異常等。體位性低血壓表現(xiàn)為站立時(shí)頭暈?zāi)垦?,收縮壓下降超過20毫米汞柱。泌尿系統(tǒng)癥狀以尿急、夜尿增多為主,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)尿潴留。這些癥狀在多系統(tǒng)萎縮患者中尤為顯著。
女性帕金森疊加綜合征患者需注意維持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),飲食上可增加富含膳食纖維的食物預(yù)防便秘。建議家屬協(xié)助進(jìn)行防跌倒環(huán)境改造,如安裝扶手、清除地面障礙物。由于癥狀復(fù)雜且進(jìn)展較快,確診后應(yīng)定期到神經(jīng)內(nèi)科隨訪,由??漆t(yī)生評(píng)估病情變化并調(diào)整治療方案。日常生活中可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和平衡練習(xí),但需避免過度疲勞。
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