每天晚上睡不著覺(jué)可能由心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物副作用等原因引起,可通過(guò)調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。
長(zhǎng)期焦慮、抑郁或過(guò)度思慮會(huì)導(dǎo)致大腦皮層持續(xù)興奮,影響褪黑素分泌周期。典型表現(xiàn)為入睡困難、夜間頻繁覺(jué)醒或早醒,可能伴隨心悸、出汗等癥狀。建議通過(guò)正念冥想、呼吸訓(xùn)練緩解緊張情緒,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用佐匹克隆片、阿普唑侖片等鎮(zhèn)靜藥物,但需避免長(zhǎng)期依賴。
睡前使用電子設(shè)備、日間補(bǔ)覺(jué)過(guò)長(zhǎng)、作息不規(guī)律會(huì)擾亂生物鐘。藍(lán)光抑制褪黑素生成,而日間睡眠超過(guò)30分鐘可能降低夜間睡眠驅(qū)動(dòng)力。建議固定起床時(shí)間,午睡控制在20分鐘內(nèi),睡前1小時(shí)避免接觸手機(jī)電腦,可嘗試飲用酸棗仁湯輔助安神。
噪音、強(qiáng)光、過(guò)高室溫或?qū)嬀卟贿m會(huì)中斷睡眠維持。理想睡眠環(huán)境需保持溫度18-22℃、濕度50%-60%,必要時(shí)使用遮光窗簾和耳塞。合并睡眠呼吸暫停者需調(diào)整睡姿,避免仰臥位加重氣道阻塞。
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、胃食管反流等疾病常伴睡眠障礙。甲亢患者因代謝亢進(jìn)出現(xiàn)心悸伴失眠,胃反流患者平臥時(shí)燒灼感加重。需針對(duì)原發(fā)病治療,如甲狀腺患者服用甲巰咪唑片,疼痛患者使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制癥狀。
部分降壓藥、激素類(lèi)藥物和中樞興奮劑可能干擾睡眠結(jié)構(gòu)。如糖皮質(zhì)激素易致精神亢奮,β受體阻滯劑可能引發(fā)噩夢(mèng)。若懷疑藥物因素,應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,避免自行停藥。
建立規(guī)律的睡眠覺(jué)醒節(jié)律是改善失眠的基礎(chǔ)措施,建議每日固定時(shí)間起床包括節(jié)假日,早晨接受30分鐘自然光照有助于同步生物鐘。晚餐避免高脂辛辣食物,睡前2小時(shí)限制液體攝入減少夜尿。臥室僅用于睡眠和性生活,清醒超過(guò)20分鐘需離開(kāi)床鋪。適度有氧運(yùn)動(dòng)可提升睡眠質(zhì)量,但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。持續(xù)失眠超過(guò)1個(gè)月或伴隨日間功能損害時(shí),需到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??七M(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)排查器質(zhì)性疾病。
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