癌癥晚期患者出現(xiàn)發(fā)燒時(shí)生存期通常為數(shù)周至數(shù)月,具體時(shí)間受腫瘤類型、并發(fā)癥控制、治療反應(yīng)等因素影響。
癌癥晚期發(fā)熱多與腫瘤進(jìn)展或感染相關(guān)。腫瘤本身釋放致熱因子可能導(dǎo)致持續(xù)低熱,體溫波動(dòng)在37.5-38.5攝氏度。合并肺部感染時(shí)可能出現(xiàn)高熱,體溫超過39攝氏度并伴有咳嗽咳痰。骨髓抑制繼發(fā)感染常見寒戰(zhàn)高熱,血常規(guī)顯示白細(xì)胞異常。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累可能出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)紊亂,表現(xiàn)為弛張熱或不規(guī)則發(fā)熱。腫瘤溶解綜合征引起的發(fā)熱常伴隨電解質(zhì)紊亂,血尿酸水平顯著升高。
感染性發(fā)熱經(jīng)抗生素治療可能暫時(shí)緩解癥狀,如頭孢曲松鈉控制肺炎鏈球菌感染。腫瘤熱對非甾體抗炎藥敏感,但對預(yù)后改善有限。存在梗阻性病變時(shí),解除膽道或輸尿管梗阻有助于控制發(fā)熱。營養(yǎng)支持治療可改善患者免疫狀態(tài),腸外營養(yǎng)適用于消化道功能障礙者。疼痛控制采用階梯療法,嗎啡緩釋片可減輕腫瘤浸潤導(dǎo)致的持續(xù)性疼痛。
癌癥晚期發(fā)熱患者需每日監(jiān)測體溫變化,記錄發(fā)熱時(shí)間和伴隨癥狀。保持口腔清潔,使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防真菌感染。床單位保持干燥整潔,定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物,如勻漿膳或短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)物理降溫方法,避免酒精擦浴導(dǎo)致皮膚損傷。心理支持可采用傾聽陪伴方式,必要時(shí)聯(lián)系專業(yè)臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)。所有治療決策需與主治醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡醫(yī)療干預(yù)的獲益與負(fù)擔(dān)。
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