晚期尿毒癥患者需嚴格遵循低蛋白、低磷、低鉀、低鹽、高熱量飲食原則,主要控制措施包括限制蛋白質(zhì)攝入量、選擇優(yōu)質(zhì)蛋白來源、調(diào)整電解質(zhì)平衡、補充維生素及保證充足熱量。
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6克以下,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等生物價高的優(yōu)質(zhì)蛋白。避免豆類、堅果等高植物蛋白食物,減少含氮廢物蓄積。可采用麥淀粉替代部分主食降低非優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
推薦攝入雞蛋清、脫脂牛奶、魚肉等含必需氨基酸豐富的動物蛋白,這類蛋白利用率高且產(chǎn)生的代謝廢物較少。每日肉類攝入量不超過100克,烹調(diào)時需先焯水去除部分嘌呤和磷。
嚴格限制高鉀食物如香蕉、橙子、土豆等,蔬菜需切塊浸泡或焯水以減少鉀含量??刂屏讛z入需避免動物內(nèi)臟、乳制品、碳酸飲料,必要時使用磷結(jié)合劑。食鹽每日不超過3克,禁用低鈉鹽。
由于飲食限制易導(dǎo)致水溶性維生素缺乏,需在醫(yī)生指導(dǎo)下補充維生素B族和維生素C制劑。避免服用含維生素A的營養(yǎng)品,以防蓄積中毒。透析患者應(yīng)注意補充活性維生素D。
每日熱量需達到每公斤體重35千卡以上,主要通過增加植物油、糖類及淀粉類食物補充。可選用藕粉、澄粉等低蛋白淀粉作為主食,適當添加蜂蜜、果醬等增加能量密度。
晚期尿毒癥患者應(yīng)定期監(jiān)測血鉀、血磷等指標,根據(jù)實驗室結(jié)果動態(tài)調(diào)整飲食方案。所有食物需精確稱重記錄,避免攝入含水量大的食物加重水腫。烹調(diào)以蒸煮為主,禁用味精、雞精等含鈉調(diào)味品。建議每周制定詳細食譜并在營養(yǎng)師指導(dǎo)下執(zhí)行,同時配合規(guī)律透析治療,出現(xiàn)食欲減退或營養(yǎng)不良癥狀需及時就醫(yī)進行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。
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