心肌炎的治療方法主要有臥床休息、抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、對癥支持治療和機械循環(huán)支持。
急性期需嚴格臥床休息,減輕心臟負荷?;謴?fù)期根據(jù)心功能情況逐步增加活動量,避免劇烈運動。臥床時間通常需要2-4周,嚴重者可能需要更長時間。休息期間需密切監(jiān)測心率、血壓等生命體征。
針對病毒感染引起的心肌炎,可選用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片等抗病毒藥物。用藥前需明確病原體類型,療程一般為7-14天。合并細菌感染時可聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。
重癥心肌炎可短期使用甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素。免疫球蛋白靜脈注射適用于暴發(fā)性心肌炎。用藥期間需監(jiān)測血糖、電解質(zhì)及感染征象。療程通常不超過2周。
心力衰竭患者可使用呋塞米片減輕心臟負荷。心律失常者可選用美托洛爾緩釋片控制心率。胸痛明顯時可用硝酸甘油片緩解癥狀。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
暴發(fā)性心肌炎合并心源性休克時,需考慮主動脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合治療。這類有創(chuàng)治療需要在重癥監(jiān)護病房進行,可暫時替代心臟功能,為心肌恢復(fù)爭取時間。
心肌炎患者在治療期間需保持低鹽飲食,每日鈉鹽攝入量控制在3-5克。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等,避免高脂飲食。恢復(fù)期可進行散步等低強度有氧運動,運動時心率不宜超過最大心率的60%。戒煙限酒,保證充足睡眠。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,監(jiān)測心肌酶譜變化。若出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀需及時就醫(yī)。
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