幽門螺旋桿菌感染可通過(guò)四聯(lián)療法、三聯(lián)療法、中成藥輔助治療、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等方式治療。幽門螺旋桿菌感染通常由共餐傳播、生食污染、免疫力低下、胃黏膜損傷、家族遺傳等原因引起。
四聯(lián)療法是目前根除幽門螺旋桿菌的首選方案,包含兩種抗生素、一種質(zhì)子泵抑制劑和一種鉍劑。抗生素常用阿莫西林膠囊、克拉霉素片,質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊,鉍劑如果膠鉍膠囊。該方案能有效抑制細(xì)菌活性并保護(hù)胃黏膜,療程通常為10-14天。治療期間可能出現(xiàn)輕微腹瀉或味覺(jué)異常,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程用藥。
三聯(lián)療法適用于抗生素耐藥性較低的地區(qū),由一種質(zhì)子泵抑制劑搭配兩種抗生素組成,如雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合甲硝唑片和四環(huán)素片。該方案服藥次數(shù)較少,但根除率略低于四聯(lián)療法。治療期間須禁酒以避免雙硫侖樣反應(yīng),同時(shí)需監(jiān)測(cè)肝功能。若出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹或腹痛需立即就醫(yī)。
部分中成藥可輔助緩解癥狀,如荊花胃康膠丸能抑制幽門螺旋桿菌定植,溫胃舒膠囊可改善胃寒型不適。使用中成藥需與西藥間隔2小時(shí),避免影響抗生素吸收。脾胃虛弱者服用香砂養(yǎng)胃丸時(shí)需配合清淡飲食。中成藥療程較長(zhǎng),通常需4-8周,不能替代正規(guī)抗菌治療。
治療期間應(yīng)避免辛辣刺激、高鹽腌制及生冷食物,減少咖啡因和酒精攝入。推薦食用西藍(lán)花、紫甘藍(lán)等含蘿卜硫素的蔬菜,適量飲用無(wú)糖酸奶調(diào)節(jié)腸道菌群。采用分餐制并使用消毒柜處理餐具,避免家庭內(nèi)交叉感染。每日進(jìn)食5-6次小份量餐食減輕胃部負(fù)擔(dān)。
完成治療后4-8周需進(jìn)行碳13/14呼氣試驗(yàn)復(fù)查,確認(rèn)細(xì)菌是否根除。若檢測(cè)仍為陽(yáng)性,需調(diào)整抗生素方案再次治療。高風(fēng)險(xiǎn)人群如胃潰瘍患者,建議每年進(jìn)行胃鏡復(fù)查。家庭成員應(yīng)同步篩查,陽(yáng)性者需共同治療以阻斷反復(fù)感染。日常出現(xiàn)胃痛、反酸等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
幽門螺旋桿菌感染者需保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。注意口腔衛(wèi)生,使用含抑菌成分的牙膏刷牙,餐后及時(shí)漱口。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥。日??删毩?xí)腹式呼吸幫助胃腸蠕動(dòng),每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。治療期間及愈后半年內(nèi)建議戒煙,定期監(jiān)測(cè)胃功能指標(biāo)。
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