判斷是否患有胃癌需結(jié)合臨床癥狀、影像學檢查及病理活檢綜合評估。主要方法有胃鏡檢查、腫瘤標志物檢測、影像學檢查、幽門螺桿菌檢測、病理組織學檢查等。
1、胃鏡檢查
胃鏡可直接觀察胃黏膜病變，是診斷胃癌的金標準。檢查時可發(fā)現(xiàn)潰瘍型、隆起型或浸潤型病灶，同時能進行活檢取材。早期胃癌可能僅表現(xiàn)為黏膜色澤改變或微小凹陷，進展期胃癌可見明顯腫塊或巨大潰瘍。無痛胃鏡可減輕患者不適感，檢查前需禁食8小時。
2、腫瘤標志物檢測
CEA、CA19-9、CA72-4等指標升高可能提示胃癌風險，但特異性較低。腫瘤標志物更適用于療效監(jiān)測和復發(fā)評估，不能單獨作為診斷依據(jù)。部分胃炎、胃潰瘍患者也可能出現(xiàn)輕度升高，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
3、影像學檢查
CT檢查能顯示胃壁增厚、周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處器官侵犯情況。增強CT有助于評估腫瘤分期，MRI對軟組織分辨率更高。鋇餐造影可觀察胃蠕動和充盈缺損，但逐漸被胃鏡取代。超聲內(nèi)鏡能準確判斷腫瘤浸潤深度。
4、幽門螺桿菌檢測
幽門螺桿菌感染是胃癌的重要危險因素，可通過呼氣試驗、糞便抗原檢測或胃黏膜活檢確診。根除治療可降低癌變風險，但陽性結(jié)果不能直接診斷胃癌。長期感染者建議定期胃鏡隨訪。
5、病理組織學檢查
胃鏡活檢取得的組織經(jīng)病理檢查可明確腫瘤類型和分化程度。常見組織學類型包括腺癌、印戒細胞癌等。免疫組化檢查能進一步分型，HER2檢測對靶向治療有指導意義。病理診斷是制定治療方案的基礎(chǔ)。
出現(xiàn)持續(xù)上腹疼痛、消瘦、黑便等癥狀時應及時就醫(yī)檢查。日常需保持規(guī)律飲食，避免高鹽、腌制食品，戒煙限酒。40歲以上人群、有胃癌家族史或慢性胃病患者建議定期胃鏡檢查。確診患者應遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療，術(shù)后需定期復查胃鏡和腫瘤標志物。保持樂觀心態(tài)，保證充足營養(yǎng)攝入有助于康復。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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