幽門螺桿菌感染通常需要根除治療,可降低胃癌、消化性潰瘍等疾病風險。根除指征主要包括消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤、胃癌家族史等特定情況。
幽門螺桿菌感染與慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病密切相關。長期感染可能導致胃黏膜萎縮、腸化生等癌前病變。國際共識建議對感染者進行根除治療,尤其存在活動性胃炎、消化不良癥狀或需要長期服用非甾體抗炎藥的人群。根除方案多采用含鉍劑四聯(lián)療法,包括質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素和鉍劑,療程一般為10-14天。治療前需評估患者藥物過敏史,避免使用曾發(fā)生過敏的抗生素。治療后4-8周應進行尿素呼氣試驗復查確認根除效果。
部分無癥狀感染者可能暫緩治療,如高齡患者、合并嚴重基礎疾病或存在抗生素耐藥高風險者。但需定期胃鏡監(jiān)測胃黏膜變化。兒童感染者除存在消化性潰瘍等明確指征外,一般不推薦常規(guī)根除。孕婦、哺乳期婦女等特殊人群治療需謹慎評估風險收益比。耐藥菌株流行地區(qū)應參考當?shù)厮幟粼囼灲Y果選擇抗生素組合。
幽門螺桿菌感染者應注意分餐制避免交叉感染,治療期間嚴格遵醫(yī)囑完成全程用藥。日常飲食避免過燙、腌制及高鹽食物,戒煙限酒有助于胃黏膜修復。根除治療后仍建議定期隨訪,出現(xiàn)上腹疼痛、反酸等癥狀及時復查。保持規(guī)律作息和適度運動可增強免疫力,降低再感染風險。餐具定期煮沸消毒,家庭成員同步篩查治療可有效阻斷傳播鏈。
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