肛瘺通常由肛周膿腫破潰或切開引流后形成,治療方式主要有保守治療、藥物治療、掛線療法、瘺管切開術(shù)、肛瘺切除術(shù)等。
早期肛瘺或癥狀較輕者可嘗試保守治療。保持肛門清潔干燥,每日溫水坐浴1-2次有助于緩解炎癥。避免久坐久站,減少肛門壓力。飲食上增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,預(yù)防便秘加重癥狀。若出現(xiàn)紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī)。
急性感染期可遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟膠囊、甲硝唑片控制感染。配合化痔栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等外用藥緩解局部癥狀。藥物治療適用于不能立即手術(shù)者,但無法根治瘺管,需配合其他治療方式。
通過橡皮筋或絲線結(jié)扎瘺管,利用持續(xù)壓力使組織逐漸壞死脫落。該方法創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單,適合單純性低位肛瘺。術(shù)后需定期換藥,可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感,2-4周線結(jié)脫落完成治療。
沿瘺管走向切開管壁,清除壞死組織后開放創(chuàng)面。適用于低位單純性肛瘺,治愈率較高。術(shù)后需每日消毒換藥,配合高錳酸鉀坐浴??赡艹霈F(xiàn)暫時(shí)性肛門失禁,多數(shù)2-3個(gè)月可恢復(fù)。
完整切除瘺管及內(nèi)外口,適用于復(fù)雜性高位肛瘺??刹捎脗鹘y(tǒng)手術(shù)或微創(chuàng)激光手術(shù)。術(shù)后創(chuàng)面較大需留置引流條,恢復(fù)期約4-6周??赡苡绊懜亻T括約肌功能,需配合提肛訓(xùn)練促進(jìn)康復(fù)。
肛瘺患者術(shù)后應(yīng)保持大便通暢,每日飲水不少于1500毫升,適量食用火龍果、酸奶等潤(rùn)腸食物。避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒。便后使用柔軟紙巾清潔,必要時(shí)用生理鹽水沖洗。定期復(fù)查直至創(chuàng)面完全愈合,若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或異常分泌物需立即就診?;謴?fù)期間可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。
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