檢查子宮內(nèi)膜癌主要采用子宮內(nèi)膜活檢、經(jīng)陰道超聲、宮腔鏡檢查、磁共振成像以及腫瘤標志物檢測等方法。
子宮內(nèi)膜活檢是診斷子宮內(nèi)膜癌的金標準。醫(yī)生會使用一個細小的器械通過宮頸進入宮腔,獲取少量子宮內(nèi)膜組織樣本,然后送病理科在顯微鏡下檢查是否有癌細胞。該方法可以直接明確診斷,判斷癌細胞的類型和分化程度,為后續(xù)治療提供最關(guān)鍵的依據(jù)。操作通常在門診進行,可能伴有輕微不適或點滴出血。
經(jīng)陰道超聲是常用的初步篩查和評估手段。醫(yī)生將超聲探頭放入陰道,可以清晰觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度、肌層有無浸潤以及附件情況。絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜厚度超過一定數(shù)值,或絕經(jīng)前婦女內(nèi)膜異常增厚且回聲不均,是提示需要進一步檢查的重要線索。該方法無創(chuàng)、無輻射,能夠幫助醫(yī)生判斷是否需要行侵入性檢查。
宮腔鏡檢查兼具診斷和治療價值。醫(yī)生將帶有攝像頭的宮腔鏡經(jīng)宮頸置入宮腔,可以直觀觀察子宮內(nèi)膜的全貌,發(fā)現(xiàn)可疑病灶,并可在直視下進行定位活檢,提高診斷的準確性。對于超聲提示內(nèi)膜異?;蚧顧z未能確診的病例,宮腔鏡檢查尤為重要。它還能評估病灶范圍,幫助制定手術(shù)方案。
磁共振成像主要用于子宮內(nèi)膜癌的分期評估。當確診為子宮內(nèi)膜癌后,MRI可以清晰顯示腫瘤侵犯子宮肌層的深度、是否累及宮頸、以及有無盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況。這些信息對于決定手術(shù)范圍、判斷預后至關(guān)重要。MRI無輻射,軟組織分辨率高,是術(shù)前分期最重要的影像學工具。
腫瘤標志物檢測如血清CA125、HE4等,可作為輔助評估指標。在部分子宮內(nèi)膜癌患者中,尤其是晚期或某些病理類型,這些標志物水平可能升高。雖然它們不能單獨用于診斷,但有助于監(jiān)測治療反應、評估復發(fā)風險。其升高程度也可能與腫瘤負荷和預后相關(guān),需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。
對于存在異常陰道出血、尤其是絕經(jīng)后出血、月經(jīng)紊亂、下腹疼痛等癥狀的女性,應及時就醫(yī)進行相關(guān)檢查。日常應注意維持健康體重,因肥胖是子宮內(nèi)膜癌明確的高危因素。均衡飲食,多攝入蔬菜水果,限制高脂肪食物。有糖尿病、高血壓等慢性病史需積極控制。有子宮內(nèi)膜癌家族史或 Lynch 綜合征等遺傳背景的女性,應咨詢醫(yī)生進行遺傳風險評估和制定個體化的篩查計劃。所有檢查均應在專業(yè)醫(yī)生指導下進行,根據(jù)初步檢查結(jié)果決定后續(xù)步驟,切勿自行解讀檢查報告延誤病情。
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