子宮內(nèi)膜癌可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、宮腔鏡檢查、病理學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。子宮內(nèi)膜癌可能與雌激素水平過(guò)高、肥胖、糖尿病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為異常陰道出血、下腹疼痛等癥狀。
婦科檢查是初步篩查子宮內(nèi)膜癌的重要手段,醫(yī)生通過(guò)觸診和視診觀察子宮大小、形態(tài)及附件情況。對(duì)于存在異常陰道出血的患者,婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮增大或壓痛等異常體征。檢查前應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期,檢查后需注意會(huì)陰清潔。
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度和血流信號(hào),正常子宮內(nèi)膜厚度在絕經(jīng)后應(yīng)小于5毫米。當(dāng)超聲提示子宮內(nèi)膜增厚伴不均勻回聲時(shí),需警惕癌變可能。該檢查無(wú)創(chuàng)便捷,可作為常規(guī)篩查手段。
宮腔鏡能直接觀察子宮內(nèi)膜病變范圍及形態(tài),并在直視下進(jìn)行活檢。對(duì)于超聲檢查發(fā)現(xiàn)異常或絕經(jīng)后出血的患者,宮腔鏡檢查具有確診價(jià)值。檢查前需禁食6小時(shí),術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛和少量出血。
診斷性刮宮或?qū)m腔鏡引導(dǎo)下活檢取得的組織標(biāo)本,經(jīng)病理檢查可明確癌細(xì)胞類(lèi)型和分化程度。這是確診子宮內(nèi)膜癌的金標(biāo)準(zhǔn),能區(qū)分子宮內(nèi)膜增生、不典型增生和癌變。病理報(bào)告通常需要3-5個(gè)工作日。
CT或MRI檢查用于評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,對(duì)臨床分期有重要價(jià)值。PET-CT能發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶,指導(dǎo)治療方案選擇。影像學(xué)檢查前需去除金屬物品,妊娠期女性禁用。
建議出現(xiàn)異常陰道出血癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),40歲以上女性可每年進(jìn)行婦科檢查和超聲篩查。保持健康體重,控制血糖水平,避免長(zhǎng)期單一使用雌激素制劑。確診患者應(yīng)配合醫(yī)生完成全面檢查,根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或藥物治療方案。治療后需定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
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