血尿素氮偏低可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補充優(yōu)質(zhì)蛋白、治療原發(fā)疾病、糾正代謝紊亂及定期監(jiān)測等方式改善。該指標(biāo)異??赡芘c蛋白質(zhì)攝入不足、肝功能異常、利尿劑使用、妊娠期生理變化或慢性消耗性疾病等因素有關(guān)。
增加每日蛋白質(zhì)攝入量至每公斤體重1-1.5克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉、瘦肉等生物價高的食物。合并腎功能異常者需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制植物蛋白比例,避免增加腎臟負(fù)擔(dān)。建議采用少食多餐模式,配合復(fù)合維生素B族補充以促進(jìn)蛋白質(zhì)代謝。
乳清蛋白粉或整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑可作為短期強化補充,選擇含支鏈氨基酸比例較高的產(chǎn)品。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可短期靜脈輸注人血白蛋白,但需監(jiān)測血漿膠體滲透壓。慢性肝病患者應(yīng)選用富含支鏈氨基酸的專用營養(yǎng)配方。
肝硬化患者需使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物;腎病綜合征患者需服用纈沙坦膠囊、呋塞米片控制蛋白尿。甲狀腺功能亢進(jìn)者應(yīng)用甲巰咪唑片,結(jié)核病患者需規(guī)范抗結(jié)核治療。所有用藥均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
存在嚴(yán)重低蛋白血癥時需輸注人血白蛋白注射液,水電解質(zhì)紊亂者根據(jù)化驗結(jié)果補充氯化鈉注射液或葡萄糖酸鈣注射液。代謝性酸中毒患者需靜脈滴注碳酸氫鈉注射液,同時監(jiān)測動脈血氣變化。
治療初期每周檢測血尿素氮、肌酐、血清蛋白等指標(biāo),穩(wěn)定后改為每月復(fù)查。使用營養(yǎng)補充劑者需監(jiān)測血氨水平,肝病患者應(yīng)加測凝血功能。建立個人健康檔案記錄體重、尿量等變化趨勢。
日常需保持每日攝入80-100克蛋白質(zhì),分4-5次均衡攝入,烹飪方式以蒸煮為主避免營養(yǎng)流失。合并水腫患者需記錄24小時出入量,限制每日鈉鹽攝入在3克以下。適度進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練有助于促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,但需避免劇烈運動導(dǎo)致肌肉分解。所有治療方案調(diào)整均需在臨床營養(yǎng)師和主治醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行。
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