膽結(jié)石的病癥表現(xiàn)主要有右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、消化不良等。膽結(jié)石是膽汁成分異常沉積形成的固體物質(zhì),可能由膽固醇結(jié)晶、膽色素沉積等因素引起。
膽結(jié)石引起的疼痛多位于右上腹或中上腹,呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性脹痛,可能向右肩背部放射。疼痛常在進(jìn)食油膩食物后發(fā)作,與膽囊收縮排空膽汁時(shí)結(jié)石嵌頓有關(guān)?;颊呖赡馨殡S大汗淋漓、坐臥不安等癥狀。急性發(fā)作時(shí)需禁食并就醫(yī),醫(yī)生可能開具消旋山莨菪堿片、曲馬多緩釋片等藥物緩解痙攣疼痛。
膽結(jié)石刺激膽道系統(tǒng)可引發(fā)反射性胃腸反應(yīng),表現(xiàn)為進(jìn)食后惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。長期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂。建議發(fā)作時(shí)暫時(shí)禁食,醫(yī)生可能使用甲氧氯普胺注射液、多潘立酮片等止吐藥物。若嘔吐物含膽汁或血液,需警惕膽道梗阻或黏膜損傷。
當(dāng)結(jié)石阻塞膽總管時(shí),膽汁排泄受阻會(huì)導(dǎo)致皮膚黏膜黃染,尿液呈濃茶色,糞便呈陶土樣。黃疸可能伴隨皮膚瘙癢,與膽紅素沉積刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。需通過超聲或MRCP檢查明確梗阻部位,醫(yī)生可能建議熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物,嚴(yán)重者需內(nèi)鏡取石或手術(shù)解除梗阻。
膽結(jié)石合并細(xì)菌感染時(shí)可出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn),體溫超過38.5攝氏度,提示急性膽管炎或膽囊炎。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞顯著升高。醫(yī)生可能聯(lián)用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染。若形成肝膿腫或感染性休克,需緊急手術(shù)引流。
慢性膽結(jié)石患者常出現(xiàn)餐后腹脹、噯氣、脂肪瀉等消化不良癥狀,與膽汁分泌不足影響脂肪消化吸收有關(guān)。建議低脂飲食并少食多餐,醫(yī)生可能開具復(fù)方阿嗪米特腸溶片、胰酶腸溶膠囊等助消化藥物。長期脂肪瀉需補(bǔ)充脂溶性維生素,防止?fàn)I養(yǎng)不良。
膽結(jié)石患者日常需保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食或長時(shí)間空腹。減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入,增加膳食纖維攝入促進(jìn)膽汁排泄。適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防膽汁淤積,但急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、黃疸加重或反復(fù)發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估手術(shù)指征。
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