區(qū)分來例假和先兆流產(chǎn)需結(jié)合出血特征、伴隨癥狀及妊娠狀態(tài)綜合判斷。主要差異包括出血量、顏色、持續(xù)時(shí)間、腹痛性質(zhì)及是否伴隨妊娠反應(yīng)等。
月經(jīng)出血量通常為20-80毫升,持續(xù)3-7天,初期量少逐漸增多再減少。先兆流產(chǎn)出血量不定,可能持續(xù)點(diǎn)滴出血或突然大量出血,部分患者出血量接近月經(jīng)但顏色偏暗紅或褐色,?;煊叙ひ夯蚪M織碎片。
經(jīng)血多為鮮紅或暗紅,質(zhì)地均勻無凝塊。先兆流產(chǎn)出血可呈粉紅色、褐色或鮮紅色,可能夾雜灰白色妊娠組織,血液黏稠度較高,偶見膜狀物排出。
經(jīng)期腹痛多為下腹正中陣發(fā)性墜脹感,持續(xù)1-3天逐漸緩解。先兆流產(chǎn)疼痛常位于下腹兩側(cè)或腰骶部,呈持續(xù)性鈍痛或痙攣性劇痛,可能伴隨肛門墜脹感,疼痛程度與出血量不一定相關(guān)。
先兆流產(chǎn)患者多有停經(jīng)史,可能保留乳房脹痛、惡心等早孕反應(yīng),尿妊娠試驗(yàn)陽性。月經(jīng)來潮前乳房脹痛會(huì)隨經(jīng)期開始緩解,且無其他妊娠特異性癥狀。
月經(jīng)出血按既往周期規(guī)律出現(xiàn),癥狀具有可預(yù)測性。先兆流產(chǎn)出血時(shí)間異常,可能發(fā)生在停經(jīng)后任何階段,癥狀呈進(jìn)行性加重,部分患者會(huì)發(fā)展為難免流產(chǎn)。
有性生活的女性若出現(xiàn)異常出血,建議立即驗(yàn)孕并記錄癥狀細(xì)節(jié)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,保持外陰清潔,及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查和血HCG檢測。確診先兆流產(chǎn)需嚴(yán)格臥床休息,遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片等藥物保胎,必要時(shí)補(bǔ)充維生素E膠丸。日常注意觀察體溫、脈搏及出血變化,營養(yǎng)攝入應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和深色蔬菜,避免生冷刺激性食物。
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