治療癲癇的藥物主要有丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、卡馬西平片、奧卡西平片、拉莫三嗪片等。癲癇是一種由腦部神經(jīng)元異常放電引起的慢性疾病,需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)范用藥。
丙戊酸鈉緩釋片適用于全面性發(fā)作和部分性發(fā)作的癲癇患者。該藥物通過增強(qiáng)γ-氨基丁酸的抑制作用來減少異常放電。常見不良反應(yīng)包括胃腸不適、震顫及體重增加,用藥期間需定期監(jiān)測肝功能。對藥物過敏者及急性肝炎患者禁用。
左乙拉西坦片可用于成人及4歲以上兒童的部分性發(fā)作治療。其作用機(jī)制與突觸囊泡蛋白結(jié)合有關(guān),具有耐受性好、藥物相互作用少的特點(diǎn)??赡艹霈F(xiàn)嗜睡、頭暈等副作用,腎功能不全者需調(diào)整劑量。突然停藥可能加重發(fā)作。
卡馬西平片主要用于部分性發(fā)作和強(qiáng)直陣攣發(fā)作。該藥通過阻斷電壓依賴性鈉通道發(fā)揮抗癲癇作用。需注意可能引起皮疹、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng),用藥初期應(yīng)緩慢增量。與多種藥物存在相互作用,合并用藥需謹(jǐn)慎。
奧卡西平片適用于成人及兒童的部分性發(fā)作治療。作為卡馬西平的衍生物,其不良反應(yīng)相對較少,但仍可能引發(fā)低鈉血癥、頭暈等癥狀。對卡馬西平過敏者可能發(fā)生交叉過敏反應(yīng),用藥期間建議監(jiān)測血鈉水平。
拉莫三嗪片可用于12歲以上患者的部分性發(fā)作和全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作。該藥通過抑制谷氨酸釋放發(fā)揮療效。起始劑量需緩慢遞增以避免皮疹等過敏反應(yīng),與丙戊酸聯(lián)用時需特別注意劑量調(diào)整。妊娠期使用需評估風(fēng)險獲益比。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、過度疲勞等誘發(fā)因素。飲食需均衡營養(yǎng),限制酒精攝入。建議隨身攜帶病情說明卡,發(fā)作時保持呼吸道通暢。定期復(fù)診評估療效,不可自行增減藥量或更換藥物。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時的急救措施,如側(cè)臥體位、防止舌咬傷等。長期用藥者應(yīng)每3-6個月檢查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。
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