癲癇治療需遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥物,常用藥物主要有卡馬西平片、丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片、奧卡西平片等。癲癇是一種慢性腦部疾病,患者需長(zhǎng)期規(guī)范用藥控制發(fā)作,不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。
卡馬西平片適用于部分性癲癇發(fā)作及強(qiáng)直陣攣發(fā)作。該藥物通過(guò)抑制鈉離子通道減少神經(jīng)元異常放電,可能出現(xiàn)頭暈、皮疹等不良反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度,避免與葡萄柚同服影響代謝。對(duì)三環(huán)類抗抑郁藥過(guò)敏者禁用。
丙戊酸鈉緩釋片對(duì)全面性癲癇發(fā)作效果顯著,可通過(guò)增強(qiáng)γ-氨基丁酸活性抑制異常放電。常見(jiàn)副作用包括震顫、體重增加,嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)肝功能損害。育齡期女性使用需評(píng)估致畸風(fēng)險(xiǎn),服藥期間須定期檢查肝功能和血常規(guī)。
左乙拉西坦片作為新型抗癲癇藥,適用于成人及兒童部分性發(fā)作的輔助治療。其作用機(jī)制與突觸小泡蛋白結(jié)合相關(guān),耐受性較好但可能出現(xiàn)嗜睡、行為異常。腎功能不全者需調(diào)整劑量,突然停藥可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。
拉莫三嗪片對(duì)難治性癲癇部分性發(fā)作有效,通過(guò)抑制谷氨酸釋放穩(wěn)定神經(jīng)元膜。需緩慢增量以避免Stevens-Johnson綜合征風(fēng)險(xiǎn),常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、復(fù)視。與丙戊酸聯(lián)用時(shí)需減半起始劑量,服藥期間注意防曬。
奧卡西平片是卡馬西平的衍生物,用于治療部分性及全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作。其代謝產(chǎn)物通過(guò)阻斷電壓依賴性鈉通道發(fā)揮作用,低鈉血癥患者慎用??赡艹霈F(xiàn)嗜睡、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng),建議睡前服用減輕癥狀。
癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證充足睡眠,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6和鎂元素。建議隨身攜帶病情說(shuō)明卡,發(fā)作時(shí)保持呼吸道通暢,記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)和表現(xiàn)供醫(yī)生參考。定期復(fù)診評(píng)估療效,不可擅自停藥或增減藥量。
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