運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位是通過電或磁刺激大腦運(yùn)動(dòng)皮層,在肌肉或周圍神經(jīng)記錄到的電位信號(hào),主要用于評(píng)估中樞運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路功能。
運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位檢測通常采用經(jīng)顱磁刺激或電刺激方式。磁刺激無創(chuàng)且耐受性好,通過快速變化的磁場誘導(dǎo)大腦皮層產(chǎn)生電流。電刺激直接作用于頭皮,需較高電流但定位更精準(zhǔn)。刺激后信號(hào)沿皮質(zhì)脊髓束下行,在目標(biāo)肌肉表面通過電極記錄復(fù)合肌肉動(dòng)作電位,或在周圍神經(jīng)記錄傳導(dǎo)電位。檢測結(jié)果可反映從大腦到肌肉的整個(gè)運(yùn)動(dòng)通路完整性,包括中樞傳導(dǎo)時(shí)間、周圍傳導(dǎo)時(shí)間及總傳導(dǎo)時(shí)間等參數(shù)。
臨床主要用于多發(fā)性硬化、肌萎縮側(cè)索硬化等中樞脫髓鞘疾病診斷,可早于臨床癥狀出現(xiàn)異常。脊髓損傷患者中能客觀評(píng)估損傷平面以下運(yùn)動(dòng)功能保留情況。腦卒中后監(jiān)測運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位恢復(fù)程度與肢體功能預(yù)后相關(guān)。脊柱手術(shù)中連續(xù)監(jiān)測可避免醫(yī)源性神經(jīng)損傷。檢測前需去除金屬物品,癲癇患者慎用磁刺激,心臟起搏器攜帶者禁用電刺激。
進(jìn)行運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位檢測前應(yīng)保持皮膚清潔干燥以提高信號(hào)質(zhì)量,檢測中配合醫(yī)生保持肌肉放松狀態(tài)。有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者建議攜帶既往影像學(xué)資料輔助結(jié)果判讀。檢測后出現(xiàn)頭痛等不適可適當(dāng)休息,一般24小時(shí)內(nèi)自行緩解。備孕人群應(yīng)告知醫(yī)生,孕婦需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后決定是否檢測。日常注意觀察肢體無力或麻木癥狀變化,定期復(fù)查有助于動(dòng)態(tài)評(píng)估病情進(jìn)展。
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