嬰兒缺鋅主要表現(xiàn)為食欲減退、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、免疫功能下降、皮膚黏膜損害和異食癖等癥狀。缺鋅可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、吸收障礙、遺傳代謝疾病等因素有關(guān)。
缺鋅嬰兒最早出現(xiàn)的癥狀是食欲明顯下降,拒絕進(jìn)食或奶量驟減。鋅元素參與味蕾細(xì)胞更新,缺乏會(huì)導(dǎo)致味覺(jué)敏感度降低。長(zhǎng)期攝入不足可能造成體重不增,建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線,必要時(shí)檢測(cè)血清鋅水平。
鋅是DNA聚合酶和蛋白質(zhì)合成的必需元素,缺乏會(huì)導(dǎo)致身高體重增長(zhǎng)滯后,骨齡落后于實(shí)際年齡。典型表現(xiàn)為囟門閉合延遲、出牙晚、運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑滯后。需與甲狀腺功能減退等疾病鑒別,可通過(guò)葡萄糖酸鋅口服溶液等補(bǔ)充劑干預(yù)。
缺鋅嬰兒易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染、腹瀉等疾病,傷口愈合緩慢。鋅參與淋巴細(xì)胞分化和抗體產(chǎn)生,缺乏時(shí)免疫球蛋白水平降低。對(duì)于早產(chǎn)兒或慢性腹瀉患兒,建議家長(zhǎng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蛋白鋅等制劑預(yù)防性補(bǔ)充。
特征性表現(xiàn)為口周、肛周及四肢末端出現(xiàn)紅斑、脫屑或糜爛,嚴(yán)重者可發(fā)展為腸病性肢端皮炎。鋅缺乏影響上皮細(xì)胞修復(fù),可能伴隨舌乳頭萎縮、口腔潰瘍。局部可外用氧化鋅軟膏,同時(shí)配合硫酸鋅口服溶液治療。
部分患兒會(huì)出現(xiàn)啃咬衣物、吃泥土等異常進(jìn)食行為,與鋅缺乏影響神經(jīng)遞質(zhì)代謝有關(guān)。這種行為異常在補(bǔ)鋅后2-4周可逐漸改善,家長(zhǎng)需加強(qiáng)看護(hù)防止誤食危險(xiǎn)物品,必要時(shí)進(jìn)行血鉛篩查。
對(duì)于母乳喂養(yǎng)的嬰兒,母親應(yīng)保證富含鋅的飲食如牡蠣、牛肉等;配方奶喂養(yǎng)需選擇強(qiáng)化鋅配方的產(chǎn)品。添加輔食后可逐步引入蛋黃、豬肝泥等高鐵鋅食物。避免過(guò)量補(bǔ)鈣影響鋅吸收,定期兒保體檢時(shí)建議進(jìn)行微量元素檢測(cè)。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、嚴(yán)重皮炎等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),排除先天性鋅吸收障礙等疾病。
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