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巨結(jié)腸是什么原因引起的

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巨結(jié)腸可能由先天性巨結(jié)腸、腸神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、腸道感染、內(nèi)分泌代謝紊亂、藥物或毒素刺激等原因引起。巨結(jié)腸通常表現(xiàn)為腹脹、便秘、嘔吐等癥狀,可通過灌腸、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、先天性巨結(jié)腸

先天性巨結(jié)腸是由于胚胎期腸神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙導(dǎo)致結(jié)腸遠端缺乏神經(jīng)節(jié)細胞,使腸管持續(xù)痙攣狹窄?;颊叱錾罂赡艹霈F(xiàn)胎便排出延遲、腹脹如鼓、喂養(yǎng)困難等癥狀。診斷需結(jié)合鋇劑灌腸造影和直腸活檢。治療以手術(shù)切除無神經(jīng)節(jié)腸段為主,常用術(shù)式包括Swenson手術(shù)、Soave手術(shù)。

2、腸神經(jīng)系統(tǒng)異常

獲得性腸神經(jīng)節(jié)細胞減少可能與腸道缺血、自身免疫反應(yīng)或病毒感染有關(guān),導(dǎo)致結(jié)腸蠕動功能喪失。這類患者常見慢性便秘與反復(fù)腸梗阻,結(jié)腸鏡檢查可見腸管擴張。治療需使用乳果糖口服溶液等滲透性瀉藥,嚴(yán)重時需行結(jié)腸次全切除術(shù)。

3、腸道感染

沙門氏菌、艱難梭菌等病原體產(chǎn)生的神經(jīng)毒素可損傷腸肌間神經(jīng)叢,引發(fā)中毒性巨結(jié)腸?;颊叨喟橛邪l(fā)熱、血便等感染征象,腹部X線顯示結(jié)腸廣泛充氣擴張。需靜脈注射甲硝唑氯化鈉注射液控制感染,必要時行結(jié)腸造瘺術(shù)。

4、內(nèi)分泌代謝紊亂

甲狀腺功能減退、糖尿病等疾病引起的電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致結(jié)腸平滑肌收縮無力。這類患者往往存在基礎(chǔ)疾病史,結(jié)腸擴張進展緩慢。需糾正原發(fā)病,配合使用多潘立酮片促進胃腸動力,避免使用含鋁制酸劑加重便秘。

5、藥物或毒素刺激

長期服用阿片類鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿能藥物可能抑制腸蠕動,鉛中毒等重金屬暴露也會損傷腸道神經(jīng)。臨床表現(xiàn)為頑固性便秘與藥物使用史相關(guān)。治療需停用致病藥物,使用聚乙二醇4000散劑軟化糞便,嚴(yán)重腸梗阻時考慮手術(shù)減壓。

巨結(jié)腸患者日常需保持高纖維飲食,適量食用西梅、火龍果等促排便食物,避免久坐不動。建議定期進行腹部按摩促進腸蠕動,記錄排便日記監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等警示癥狀時須立即就醫(yī),未經(jīng)專業(yè)評估禁止自行使用強效瀉藥以免誘發(fā)腸穿孔。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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