9歲兒童牙齒折斷可通過斷牙保存、及時就醫(yī)、牙髓處理、修復(fù)治療、定期復(fù)查等方式處理。牙齒折斷通常由外傷、齲齒、咬硬物、牙齒發(fā)育異常、運動損傷等原因引起。
若折斷的牙齒完整,建議家長用生理鹽水或牛奶浸泡斷牙,保持牙根表面牙周膜活性。避免用紙巾包裹或干燥保存,30分鐘內(nèi)攜帶斷牙就醫(yī)可提高再植成功率。乳牙折斷無需再植,但需檢查是否傷及恒牙胚。
無論是否找到斷牙,均需1小時內(nèi)就診口腔急診科。醫(yī)生會通過X線檢查牙根是否折裂,判斷是否需拔除殘根。若折斷未暴露牙髓,可能直接進行樹脂修復(fù);若牙髓暴露則需先做活髓切斷術(shù)。
對于露髓的恒牙折斷,通常采用氫氧化鈣蓋髓或部分牙髓切除術(shù)保留活性牙髓。若感染嚴(yán)重可能需根尖誘導(dǎo)成形術(shù),使用碘仿糊劑等藥物促進牙根繼續(xù)發(fā)育。術(shù)后需觀察2年確認(rèn)牙根發(fā)育情況。
前牙缺損可采用復(fù)合樹脂直接修復(fù),大面積缺損需纖維樁加固后全冠修復(fù)。后牙折斷常使用預(yù)成冠或嵌體修復(fù)。對于替牙期兒童,可能選擇可摘義齒維持間隙至恒牙萌出。
修復(fù)后每3-6個月需復(fù)查牙髓活力,監(jiān)測是否出現(xiàn)牙髓壞死、根尖周病變。青少年期可能需二次修復(fù)調(diào)整咬合關(guān)系。長期隨訪至18歲牙根發(fā)育完全,必要時進行永久修復(fù)。
兒童牙齒折斷后應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物,每日用含氟牙膏刷牙兩次,使用兒童專用軟毛牙刷。運動時佩戴定制防護牙托,限制進食黏性糖果等易致齲食物。家長需定期檢查兒童牙齒有無隱裂或變色,發(fā)現(xiàn)異常及時復(fù)診??祻?fù)期間可適量補充鈣質(zhì)和維生素D促進牙齒再礦化。
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