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什么是淋巴水腫

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淋巴水腫是因淋巴循環(huán)障礙導(dǎo)致組織間隙異常積液的一種慢性疾病，主要表現(xiàn)為肢體或軀干部位腫脹、皮膚增厚及纖維化。

1、病因機(jī)制

淋巴水腫可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。原發(fā)性多由淋巴管發(fā)育異常導(dǎo)致，繼發(fā)性常見于乳腺癌術(shù)后放療、絲蟲感染、外傷或腫瘤壓迫等因素破壞淋巴系統(tǒng)。淋巴液回流受阻后，蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)滯留于組織間隙，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)和結(jié)締組織增生。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為凹陷性水腫，抬高患肢可緩解；進(jìn)展期出現(xiàn)非凹陷性腫脹伴皮膚粗糙；晚期形成象皮腫，皮膚顯著增厚并出現(xiàn)疣狀增生。部分患者伴隨反復(fù)感染、關(guān)節(jié)活動受限等癥狀。

3、診斷方法

通過病史采集、體格檢查結(jié)合淋巴閃爍顯像確診。超聲可評估皮下組織厚度，MRI有助于鑒別靜脈性水腫。國際淋巴學(xué)會臨床分期標(biāo)準(zhǔn)將病情分為0-III期，指導(dǎo)治療方案選擇。

4、綜合治療

采用階梯式治療策略：早期通過人工淋巴引流、壓力治療等物理方法促進(jìn)回流；中晚期需聯(lián)用苯吡喃酮類藥物治療纖維化。嚴(yán)重病例可考慮淋巴管-靜脈吻合術(shù)，但需配合終身穿戴彈力襪。

5、日常管理

控制體重、避免患肢受傷及高溫環(huán)境，進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動。皮膚護(hù)理需使用pH值5.5的清潔劑，每日檢查有無感染跡象。定制壓力衣應(yīng)保持30-40mmHg梯度壓力。

淋巴水腫患者需建立長期管理意識，定期至專科門診評估病情進(jìn)展。飲食注意低鹽高蛋白，補(bǔ)充維生素B族改善代謝。避免長時間站立或乘坐飛機(jī)時穿戴壓力袖套，睡眠時抬高患肢15-20厘米。出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、發(fā)熱等感染征兆時需立即就醫(yī)，預(yù)防敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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