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淋巴水腫的概論

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淋巴水腫是由于淋巴系統功能障礙導致淋巴液積聚在組織間隙引起的慢性進(jìn)行性疾病，主要表現為肢體或器官的腫脹、皮膚增厚及纖維化。淋巴水腫可分為原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)深?lèi)，前者與先天淋巴管發(fā)育異常有關(guān)，后者多由手術(shù)、放療、感染或腫瘤壓迫等因素引發(fā)。

1、病因機制

原發(fā)性淋巴水腫與遺傳性淋巴管發(fā)育不全相關(guān)，如米羅伊病。繼發(fā)性淋巴水腫常見(jiàn)于乳腺癌術(shù)后腋窩淋巴結清掃、盆腔腫瘤放療后淋巴管損傷，或絲蟲(chóng)病等寄生蟲(chóng)感染導致的淋巴管阻塞。淋巴液回流受阻后，蛋白質(zhì)和水分滯留于組織間隙，引發(fā)慢性炎癥反應和纖維化。

2、臨床表現

早期表現為可凹性水腫，抬高患肢可緩解；進(jìn)展期出現皮膚粗糙、角化過(guò)度和乳頭狀瘤樣增生；晚期形成象皮腫伴反復感染。上肢淋巴水腫多見(jiàn)于乳腺癌術(shù)后，下肢好發(fā)于絲蟲(chóng)病或婦科腫瘤治療后，外生殖器淋巴水腫可導致陰囊或陰唇巨大畸形。

3、診斷評估

通過(guò)病史采集和體格檢查可初步判斷，淋巴閃爍顯像能準確顯示淋巴管形態(tài)和功能異常。超聲檢查可排除靜脈性水腫，MRI有助于評估組織纖維化程度。國際淋巴學(xué)會(huì )將病程分為潛伏期、可逆性水腫期和不可逆纖維化期。

4、綜合治療

保守治療包括人工淋巴引流、壓力繃帶療法和皮膚護理。藥物可選地奧司明片改善微循環(huán)，羥苯磺酸鈣膠囊減少毛細血管滲出。嚴重病例需進(jìn)行淋巴管-靜脈吻合術(shù)或減容手術(shù)。所有患者均需預防丹毒發(fā)作，可遵醫囑使用青霉素V鉀片預防性抗感染。

5、日常管理

堅持穿戴彈力襪或袖套，每日進(jìn)行抬高肢體和功能鍛煉。保持皮膚清潔避免外傷，使用尿素軟膏防治皸裂?？刂企w重減輕淋巴系統負荷，限制鈉鹽攝入減少水鈉潴留。定期隨訪(fǎng)監測病情進(jìn)展，出現發(fā)熱或紅腫需及時(shí)就醫。

淋巴水腫患者需建立終身管理意識，通過(guò)專(zhuān)業(yè)治療團隊制定個(gè)性化方案。早期干預可延緩疾病進(jìn)展，聯(lián)合物理治療與生活方式調整能顯著(zhù)改善生活質(zhì)量。避免患肢抽血、測量血壓等操作，乘坐長(cháng)途交通工具時(shí)需加強壓力治療。營(yíng)養方面建議補充優(yōu)質(zhì)蛋白維持血漿膠體滲透壓，適量食用西藍花、藍莓等抗氧化食物減輕炎癥反應。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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