牙齒沒壞但內(nèi)部疼痛可能由牙髓炎、牙隱裂、牙周炎、牙齒敏感或三叉神經(jīng)痛等原因引起。牙髓炎通常由齲齒未及時治療導致細菌感染牙髓引起，表現(xiàn)為自發(fā)性陣痛；牙隱裂可能因咬硬物或外傷導致牙齒內(nèi)部結(jié)構(gòu)損傷；牙周炎多與牙菌斑堆積引發(fā)牙齦退縮有關；牙齒敏感常因牙釉質(zhì)磨損暴露牙本質(zhì)；三叉神經(jīng)痛則為神經(jīng)壓迫導致的放射性疼痛。
1、牙髓炎
牙髓炎是牙髓組織的炎癥反應，常見于深齲未治療時細菌侵入牙髓腔。典型癥狀包括夜間加重的自發(fā)性跳痛，冷熱刺激可誘發(fā)或加劇疼痛。需通過根管治療清除感染組織，配合使用甲硝唑芬布芬膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物控制感染。若拖延治療可能發(fā)展為根尖周炎。
2、牙隱裂
牙隱裂指牙齒表面或內(nèi)部存在肉眼難辨的微小裂紋，多因咬合創(chuàng)傷或牙齒結(jié)構(gòu)薄弱導致。咀嚼時可能出現(xiàn)定點性銳痛，冷飲可能誘發(fā)不適。確診需借助染色劑或顯微鏡檢查，治療方式包括樹脂充填、全冠修復，嚴重者需根管治療聯(lián)合牙冠保護。
3、牙周炎
牙周炎進展期可能引起牙齒松動和深部鈍痛，伴隨牙齦出血、口臭等癥狀。病因與牙結(jié)石刺激導致牙槽骨吸收有關。基礎治療包括超聲波潔治和齦下刮治，急性期可口服奧硝唑分散片輔助消炎，必要時需進行牙周翻瓣手術。
4、牙齒敏感
牙本質(zhì)暴露時，冷熱酸甜刺激通過牙小管傳導至神經(jīng)引發(fā)短暫尖銳疼痛。常見誘因包括牙齦退縮、夜磨牙或酸性飲食侵蝕?？墒褂煤淃}的舒適達抗敏感牙膏，嚴重者可進行激光脫敏或樹脂封閉治療，日常避免過度橫向刷牙。
5、三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)受壓可能導致牙齒區(qū)域電擊樣劇痛，常被誤認為牙源性疼痛。典型特征為觸摸面部特定觸發(fā)點誘發(fā)疼痛，卡馬西平片是首選控制藥物，頑固性疼痛需考慮微血管減壓術。需通過顱腦MRI排除腫瘤壓迫等病因。
日常應注意使用軟毛牙刷采用巴氏刷牙法清潔牙齒，限制碳酸飲料和甜食攝入，每年進行口腔檢查和潔治。出現(xiàn)持續(xù)性牙痛應及時就診口腔內(nèi)科，通過牙髓活力測試、X線片等明確病因，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。夜間磨牙者建議佩戴咬合墊，牙周炎患者需定期復查維護。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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