失眠患者不能自行亂用安眠藥,主要與藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)、掩蓋原發(fā)病因、不良反應(yīng)疊加、劑量控制困難、個(gè)體差異顯著等因素有關(guān)。安眠藥屬于處方藥,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
長(zhǎng)期自行服用安眠藥可能導(dǎo)致生理和心理依賴。苯二氮?類藥物如地西泮片、艾司唑侖片等通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用,突然停藥易引發(fā)戒斷反應(yīng),表現(xiàn)為焦慮、震顫甚至癲癇發(fā)作?;颊呖赡芤蚰褪苄栽黾佣粩嗉哟髣┝浚纬蓯盒匝h(huán)。
失眠可能是抑郁癥、甲狀腺功能異常等疾病的伴隨癥狀。自行使用唑吡坦片、右佐匹克隆片等安眠藥會(huì)延誤原發(fā)病診斷。例如阻塞性睡眠呼吸暫停患者使用鎮(zhèn)靜類藥物可能加重夜間缺氧,而焦慮癥引起的失眠需配合抗焦慮治療才能根本緩解。
安眠藥與酒精、抗組胺藥等聯(lián)用可能增強(qiáng)中樞抑制作用。佐匹克隆膠囊常見頭暈、嗜睡等副作用,老年患者自行用藥易增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。部分安眠藥還會(huì)影響肝酶代謝,干擾其他慢性病藥物的療效。
非專業(yè)人群難以把握個(gè)體化用藥方案。阿普唑侖片等短效藥物過量可能導(dǎo)致呼吸抑制,而長(zhǎng)效藥物如氯硝西泮片殘留效應(yīng)會(huì)影響次日認(rèn)知功能。醫(yī)生會(huì)根據(jù)睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整給藥時(shí)間和劑量,避免日間宿醉效應(yīng)。
肝腎功能、年齡、基礎(chǔ)疾病等因素影響藥物代謝。扎來普隆膠囊在肝功能異常者體內(nèi)半衰期延長(zhǎng),孕婦使用地西泮可能致胎兒畸形。精神類藥物基因檢測(cè)顯示,CYP2C19慢代謝型患者對(duì)某些安眠藥敏感性顯著增高。
失眠患者應(yīng)優(yōu)先嘗試認(rèn)知行為療法、睡眠限制等非藥物干預(yù)。保持規(guī)律作息,睡前避免攝入咖啡因和藍(lán)光刺激,營(yíng)造黑暗安靜的睡眠環(huán)境。若癥狀持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨日間功能損害,需至神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\。醫(yī)生會(huì)根據(jù)多導(dǎo)睡眠圖等檢查制定治療方案,必要時(shí)短期聯(lián)合使用安眠藥與病因治療藥物,并定期評(píng)估療效和安全性。
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