ARDS是急性呼吸窘迫綜合征的簡稱,屬于臨床危重癥,主要表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難、頑固性低氧血癥及雙肺彌漫性浸潤影。
急性呼吸窘迫綜合征是由嚴重感染、創(chuàng)傷、休克等多種因素引發(fā)的肺泡-毛細血管屏障損傷,導致肺水腫和肺順應性降低。病理特征為炎癥細胞浸潤、透明膜形成及肺泡腔內(nèi)蛋白滲出。患者常在原發(fā)病發(fā)生后12-48小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸頻率增快、口唇發(fā)紺等癥狀,動脈血氧分壓與吸入氧濃度比值≤300mmHg是重要診斷標準。胸部CT可見雙肺重力依賴性分布的磨玻璃樣改變,嚴重者可出現(xiàn)肺實變。機械通氣是主要治療手段,常需采用小潮氣量聯(lián)合呼氣末正壓通氣策略。
對于存在ARDS風險因素的患者,應密切監(jiān)測呼吸頻率和血氧飽和度變化,避免過量輸液,控制原發(fā)感染病灶,營養(yǎng)支持建議采用高蛋白低熱卡配方,康復期可進行漸進式呼吸肌訓練,但所有干預措施均需在重癥監(jiān)護團隊指導下實施,出現(xiàn)呼吸急促或指氧飽和度持續(xù)低于90%時須立即就醫(yī)。
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