腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)主要有腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變、糞便性狀異常以及伴隨的全身癥狀。
腹痛是腸易激綜合征最常見的癥狀之一,多位于下腹部或左下腹,疼痛性質(zhì)可為隱痛、脹痛或絞痛。腹痛常在進食后加重,排便或排氣后緩解,與腸道敏感性增高和蠕動功能紊亂有關(guān)。疼痛發(fā)作時患者可能感到腹部不適,持續(xù)時間從數(shù)分鐘到數(shù)小時不等,但通常不會進行性加重。
腹脹表現(xiàn)為腹部飽脹感或自覺腹部膨隆,尤其在白天或進食后明顯。這是由于腸道氣體產(chǎn)生過多或傳輸障礙所致,患者常描述腹部有壓迫感,且癥狀可隨情緒波動或特定飲食而加劇。
排便習(xí)慣改變包括腹瀉型、便秘型或混合型。腹瀉型表現(xiàn)為排便急迫、次數(shù)增多,糞便多呈稀水樣;便秘型則排便費力、次數(shù)減少,糞便干結(jié)如羊糞狀;部分患者兩者交替出現(xiàn),這種紊亂與腸道傳輸速度異常密切相關(guān)。
糞便性狀異??梢婐ひ罕?、稀溏便或硬結(jié)便,但無膿血。黏液分泌增多是腸道黏膜對刺激的反應(yīng),而糞便形態(tài)變化直接反映腸道內(nèi)容物通過時間的差異。
伴隨癥狀包括消化不良、噯氣、惡心等上消化道表現(xiàn),以及疲勞、焦慮、睡眠障礙等全身癥狀。這些癥狀與腦腸軸功能失調(diào)相關(guān),心理因素可通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響胃腸功能。
腸易激綜合征患者應(yīng)注意記錄飲食與癥狀關(guān)系,避免攝入產(chǎn)氣食物如豆類、乳制品,適當(dāng)進行步行、瑜伽等舒緩運動,保持規(guī)律作息。建議采用低FODMAP飲食策略,限制短鏈碳水化合物攝入,同時通過腹式呼吸訓(xùn)練緩解焦慮,定期復(fù)查以排除其他器質(zhì)性疾病。
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