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梅毒懷孕生下孩子怎么治療

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梅毒孕婦所生的孩子需要立即接受梅毒相關(guān)檢測(cè)與規(guī)范治療，主要干預(yù)方式有新生兒血清學(xué)檢測(cè)、青霉素藥物治療、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估、體格發(fā)育監(jiān)測(cè)及預(yù)防性治療等措施。

一、血清學(xué)檢測(cè)

所有梅毒孕婦分娩的新生兒需在出生后立即進(jìn)行非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)和梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)。若母親孕期未完成規(guī)范治療或療效不確定，需通過(guò)血清學(xué)定量檢測(cè)動(dòng)態(tài)觀察抗體滴度變化。對(duì)于無(wú)癥狀新生兒，需在出生后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月定期隨訪血清學(xué)指標(biāo)，直至抗體轉(zhuǎn)陰或滴度下降4倍以上。

二、青霉素治療

確診先天性梅毒的新生兒應(yīng)接受青霉素靜脈給藥治療。對(duì)于腦脊液異常者需采用水劑青霉素G每劑5萬(wàn)單位/千克體重靜脈注射，出生7日內(nèi)新生兒每12小時(shí)一次，出生7日后每8小時(shí)一次，總療程10日。腦脊液正常者可選用芐星青霉素G單劑5萬(wàn)單位/千克體重肌內(nèi)注射。治療期間需監(jiān)測(cè)神經(jīng)梅毒可能出現(xiàn)的嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

三、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估

所有疑似先天性梅毒新生兒均應(yīng)進(jìn)行腦脊液檢測(cè)，包括細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白定量及性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)。若存在腦脊液異常需排除神經(jīng)梅毒，其典型表現(xiàn)包括前囟膨隆、頸項(xiàng)強(qiáng)直及顱內(nèi)壓增高。對(duì)于確診神經(jīng)梅毒的新生兒，除規(guī)范抗梅毒治療外，還需進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查及腦干聽覺誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)，預(yù)防感音神經(jīng)性耳聾等并發(fā)癥。

四、發(fā)育監(jiān)測(cè)

先天性梅毒存活者需建立長(zhǎng)期隨訪檔案，定期評(píng)估身高、體重、頭圍等生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。特別注意監(jiān)測(cè) Hutchinson 三聯(lián)征表現(xiàn)，包括間質(zhì)性角膜炎、耳聾及哈欽森齒。建議每3個(gè)月進(jìn)行眼科裂隙燈檢查及聽力篩查，持續(xù)至青春期。對(duì)于出現(xiàn)骨骼改變的患兒，需通過(guò)X線檢查監(jiān)測(cè)骨膜炎、骨軟骨炎等梅毒性骨損害。

五、預(yù)防性治療

對(duì)符合以下任一項(xiàng)條件的新生兒建議實(shí)施預(yù)防性治療：母親孕期梅毒未治療或治療不足、母親采用非青霉素方案治療、母親治療后抗體滴度未下降4倍、母親再感染梅毒。預(yù)防方案可采用芐星青霉素G單劑5萬(wàn)單位/千克體重肌內(nèi)注射，或普魯卡因青霉素G每日5萬(wàn)單位/千克體重肌內(nèi)注射連續(xù)10日。實(shí)施預(yù)防性治療前需完成全面的先天梅毒評(píng)估。

梅毒孕產(chǎn)婦所生嬰兒應(yīng)實(shí)施母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)相結(jié)合的混合喂養(yǎng)模式，哺乳期間母親若正在接受青霉素治療可正常哺乳。日常護(hù)理需特別注意皮膚黏膜部位的硬下疳或扁平濕疣等梅毒疹的清潔防護(hù)，選用純棉材質(zhì)的衣物避免摩擦皮損。居住環(huán)境保持通風(fēng)與適宜溫濕度，定期對(duì)嬰兒接觸的玩具、寢具進(jìn)行消毒處理。按規(guī)定完成所有劑次的疫苗接種，并建立專屬健康檔案持續(xù)追蹤至青春期，密切觀察可能延遲出現(xiàn)的哈欽森齒等晚期先天梅毒特征。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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