成人感染蛔蟲可能出現(xiàn)腹痛、食欲異常、體重下降、肛門瘙癢、嘔吐或咳出蟲體、營養(yǎng)不良、腸梗阻等七種表現(xiàn)?;紫x病主要由攝入被蟲卵污染的食物或水引起,需通過糞便檢查確診。
蛔蟲成蟲在腸道內(nèi)活動(dòng)可刺激腸壁,引發(fā)陣發(fā)性臍周或上腹部隱痛,進(jìn)食后可能加重。疼痛多與蟲體機(jī)械性刺激或代謝產(chǎn)物引發(fā)的局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。若蟲體鉆入膽道或胰管,可能誘發(fā)劇烈絞痛。
部分患者出現(xiàn)食欲亢進(jìn)伴消瘦,因蛔蟲掠奪宿主營養(yǎng)導(dǎo)致代償性進(jìn)食增加;另一些患者因胃腸功能紊亂表現(xiàn)為食欲減退。長期感染可能引發(fā)異食癖,如嗜食泥土、紙張等非食物物質(zhì)。
成蟲寄生小腸會競爭性消耗蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物,導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙。患者可能出現(xiàn)漸進(jìn)性體重減輕,兒童感染者更易出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。嚴(yán)重者可伴隨貧血、低蛋白血癥等并發(fā)癥。
雌蟲夜間在肛周產(chǎn)卵時(shí)分泌的黏液可能刺激皮膚,引發(fā)夜間加重的肛門及會陰部瘙癢。搔抓可能導(dǎo)致局部皮膚破損或繼發(fā)感染。該癥狀在兒童群體更為典型,成人發(fā)生率相對較低。
大量蟲體寄生可能引發(fā)逆向蠕動(dòng),導(dǎo)致成蟲經(jīng)口腔嘔出。幼蟲移行至肺部時(shí)可能被咳出,常伴隨一過性咳嗽、血痰等癥狀。發(fā)現(xiàn)蟲體排出是確診的直接證據(jù),應(yīng)保留蟲體供醫(yī)療人員鑒別。
長期感染可導(dǎo)致維生素A缺乏性夜盲癥、鐵缺乏性貧血等特定營養(yǎng)素缺乏癥。蟲體代謝產(chǎn)物可能干擾宿主消化酶活性,加重吸收不良。患者可能出現(xiàn)毛發(fā)干枯、皮膚干燥、指甲脆弱等體征。
大量蟲體纏繞成團(tuán)可能阻塞腸腔,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹脹、嘔吐及停止排便排氣。腹部觸診可捫及條索狀包塊,X線檢查顯示腸管擴(kuò)張及氣液平面。此為急癥需立即醫(yī)療干預(yù)。
預(yù)防蛔蟲病需注意飲食衛(wèi)生,徹底清洗生食蔬菜水果,避免飲用未經(jīng)煮沸的天然水源。接觸土壤后應(yīng)規(guī)范洗手,定期對廁所、廚房進(jìn)行消毒。出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糞便蟲卵檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑咀嚼片等驅(qū)蟲藥物。治療期間需配合高蛋白飲食補(bǔ)充營養(yǎng),避免重復(fù)感染。家庭成員應(yīng)同步篩查,集體生活場所需做好環(huán)境消殺。
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