小兒咳嗽引起嘔吐可通過保持呼吸道通暢、調(diào)整飲食、補充水分、拍背排痰、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。小兒咳嗽引起嘔吐通常由呼吸道感染、胃食管反流、過敏反應、冷空氣刺激、氣道高反應性等原因引起。
家長需及時清理患兒口鼻分泌物,避免嘔吐物阻塞氣道。對于嬰幼兒可采用側(cè)臥位,年長兒可取坐位前傾姿勢。若出現(xiàn)面色青紫或呼吸困難,應立即就醫(yī)。家中可準備吸鼻器幫助清除鼻腔分泌物,但操作時需注意力度避免損傷黏膜。
嘔吐后2小時內(nèi)應禁食禁水,之后從少量溫開水開始嘗試喂養(yǎng)。選擇米湯、稀粥等清淡流質(zhì)食物,避免甜膩、酸性或油膩食物刺激胃腸。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可縮短單次哺乳時間,增加哺乳頻次。家長需記錄飲食與嘔吐的關聯(lián)性,發(fā)現(xiàn)可疑過敏食物應及時規(guī)避。
頻繁嘔吐可能導致脫水,家長可每10分鐘給予5-10毫升口服補液鹽溶液。觀察患兒尿量、口唇濕潤度及精神狀態(tài),出現(xiàn)尿量減少、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)時需及時就醫(yī)??蓢L試用滴管或小勺少量多次喂水,避免一次性大量飲水誘發(fā)嘔吐。
家長將手掌拱起呈杯狀,在患兒背部由下向上有節(jié)奏叩擊,每次持續(xù)3-5分鐘,每日3-4次。最佳時機為餐前或餐后1小時,避開剛嘔吐后的敏感期。拍背力度以患兒不感覺疼痛為宜,可配合霧化吸入幫助稀釋痰液。注意觀察痰液顏色變化,出現(xiàn)黃綠色膿痰提示可能合并細菌感染。
細菌感染時可使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素;過敏因素導致可選用氯雷他定糖漿;痰液黏稠時可配合氨溴索口服溶液。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,家長不可自行調(diào)整劑量。嘔吐嚴重時可短期使用多潘立酮混懸液,但需排除腸梗阻等禁忌證。
家長應保持室內(nèi)空氣流通,濕度維持在50%-60%,避免冷空氣直接刺激呼吸道。夜間可適當抬高床頭30度,減少胃食管反流。密切觀察咳嗽頻率、嘔吐物性狀及伴隨癥狀,如出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退、嘔吐物帶血、精神萎靡等情況需立即就醫(yī)?;謴推趹苊鈩×疫\動,逐步增加營養(yǎng)攝入,優(yōu)先選擇富含維生素C的新鮮水果和易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白食物。
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