腎衰竭的發(fā)作時(shí)間具有個(gè)體差異性,急性腎衰竭可能在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)迅速發(fā)作,慢性腎衰竭則通常經(jīng)歷數(shù)月到數(shù)年的漸進(jìn)發(fā)展過(guò)程。
急性腎衰竭的發(fā)作常與突發(fā)性因素相關(guān),如嚴(yán)重脫水導(dǎo)致腎臟血流灌注不足,大出血或嚴(yán)重感染引發(fā)休克,以及藥物腎毒性損傷。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)尿量驟減、水腫快速加重、血肌酐短期內(nèi)顯著升高等表現(xiàn)。慢性腎衰竭多見(jiàn)于長(zhǎng)期高血壓控制不佳造成的腎小球硬化,糖尿病引起的糖尿病腎病進(jìn)展,或慢性腎炎持續(xù)損傷腎功能。這類(lèi)患者早期可能僅表現(xiàn)為夜尿增多、輕度貧血,隨著腎功能惡化逐漸出現(xiàn)食欲減退、皮膚瘙癢等癥狀。
日常預(yù)防需重點(diǎn)關(guān)注血壓血糖的規(guī)律監(jiān)測(cè)與控制,避免濫用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物,保持每日1500-2000毫升的適量飲水。出現(xiàn)明顯乏力、尿量改變或水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測(cè)腎功能,已有慢性腎臟病者需每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎小球?yàn)V過(guò)率。飲食上建議采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,同時(shí)保證足夠的熱量攝入防止?fàn)I養(yǎng)不良。
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