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肺結(jié)核懷孕了能要孩子嗎

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肺結(jié)核患者懷孕后通??梢岳^續(xù)妊娠,但需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行抗結(jié)核治療和產(chǎn)前管理。肺結(jié)核活動(dòng)期患者若未規(guī)范治療可能增加母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn),而穩(wěn)定期患者經(jīng)專業(yè)評(píng)估后多數(shù)可安全妊娠。

肺結(jié)核處于穩(wěn)定期且痰菌陰性的患者,在規(guī)范抗結(jié)核治療下妊娠風(fēng)險(xiǎn)較低。這類患者需持續(xù)使用妊娠安全分級(jí)B類的抗結(jié)核藥物,如乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片等,并每月進(jìn)行痰涂片檢查和胸部影像學(xué)監(jiān)測(cè)。胎兒發(fā)育需通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)評(píng)估,重點(diǎn)觀察胎盤功能及胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證每日熱量攝入增加300千卡,補(bǔ)充鐵劑、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素。同時(shí)需隔離居住環(huán)境,避免與活動(dòng)性肺結(jié)核患者接觸。

肺結(jié)核活動(dòng)期患者妊娠需特別謹(jǐn)慎,痰菌陽(yáng)性者母嬰垂直傳播概率較高。這類患者可能出現(xiàn)持續(xù)低熱、夜間盜汗等結(jié)核中毒癥狀,易引發(fā)妊娠期貧血或胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。治療需選用利福平膠囊等穿透胎盤屏障較少的藥物,并避免使用氨基糖苷類等致畸藥物。妊娠28周后需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù),警惕早產(chǎn)或胎兒窘迫。若合并HIV感染或耐藥結(jié)核,需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估是否終止妊娠。

肺結(jié)核孕婦應(yīng)定期進(jìn)行肝腎功能檢測(cè)和藥物濃度監(jiān)測(cè),避免抗結(jié)核藥物引發(fā)的妊娠劇吐或肝損傷。分娩方式建議選擇剖宮產(chǎn)以減少產(chǎn)道傳播風(fēng)險(xiǎn),新生兒需立即接種卡介苗并進(jìn)行預(yù)防性異煙肼治療。哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的藥物,喂養(yǎng)時(shí)佩戴口罩并做好手部消毒。產(chǎn)后42天需復(fù)查胸部CT,確保結(jié)核病灶無(wú)復(fù)發(fā)跡象。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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