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慢性甲狀腺炎懷孕了怎么辦

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慢性甲狀腺炎患者懷孕后需通過(guò)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、調(diào)整藥物劑量、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、心理疏導(dǎo)及產(chǎn)科聯(lián)合管理等方式控制病情。慢性甲狀腺炎可能由自身免疫異常、碘攝入不當(dāng)、遺傳等因素引起，妊娠期需特別關(guān)注甲狀腺激素水平波動(dòng)。

1、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能

妊娠期每4-6周需復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。孕早期TSH應(yīng)控制在2.5mU/L以下，中晚期維持在3.0mU/L以內(nèi)。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性者需增加檢測(cè)頻率，避免出現(xiàn)亞臨床甲減影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。

2、調(diào)整藥物劑量

左甲狀腺素鈉片劑量通常需增加20-30%，如原服用50μg/天者可能需調(diào)整為75μg。不建議使用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物，若孕前使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下替換為丙硫氧嘧啶片。服藥時(shí)間應(yīng)固定于早餐前30分鐘，避免與鈣劑、鐵劑同服。

3、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

每日碘攝入量需達(dá)到250μg，可食用加碘鹽、海帶等富碘食物。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉，限制十字花科蔬菜每日不超過(guò)200g。同時(shí)補(bǔ)充硒元素，適量進(jìn)食巴西堅(jiān)果、葵花籽等含硒食物。

4、心理疏導(dǎo)

妊娠合并自身免疫性疾病易引發(fā)焦慮情緒，可通過(guò)正念冥想、孕期瑜伽等方式緩解壓力。建議參加甲狀腺疾病孕婦互助小組，避免因擔(dān)心胎兒發(fā)育產(chǎn)生過(guò)度心理負(fù)擔(dān)。

5、產(chǎn)科聯(lián)合管理

需在高危產(chǎn)科門(mén)診建檔，每2周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。妊娠28周后需監(jiān)測(cè)胎兒甲狀腺超聲，警惕新生兒甲亢或甲減。分娩方式選擇需綜合評(píng)估甲狀腺抗體滴度及產(chǎn)科指征，產(chǎn)后42天需復(fù)查甲狀腺功能。

慢性甲狀腺炎孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息，每日睡眠不少于8小時(shí)。飲食注意膳食纖維攝入預(yù)防便秘，推薦燕麥、火龍果等食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持每日30分鐘散步，環(huán)境溫度過(guò)高時(shí)及時(shí)補(bǔ)充水分。產(chǎn)后哺乳期仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，調(diào)整藥物劑量需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，出現(xiàn)心慌、手抖等甲亢癥狀或乏力、嗜睡等甲減表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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