慢性甲狀腺炎可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充微量元素、藥物治療、定期復(fù)查、手術(shù)治療等方式治療。慢性甲狀腺炎通常由自身免疫異常、碘攝入異常、遺傳因素、病毒感染、精神壓力等原因引起。
慢性甲狀腺炎患者應(yīng)避免高碘食物如海帶紫菜,減少十字花科蔬菜攝入??蛇m量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋瘦肉,選擇低升糖指數(shù)主食如燕麥糙米。每日飲水1500-2000毫升,烹飪使用無碘鹽,避免辛辣刺激食物。
適當(dāng)補(bǔ)充硒元素有助于改善甲狀腺功能,可食用巴西堅(jiān)果蘑菇等富硒食物。維生素D缺乏與自身免疫性甲狀腺炎相關(guān),可通過日曬或強(qiáng)化食品補(bǔ)充。鋅元素參與甲狀腺激素合成,牡蠣牛肉等食物可提供適量補(bǔ)充。
甲狀腺功能減退時(shí)可使用左甲狀腺素鈉片,需定期監(jiān)測TSH水平調(diào)整劑量。伴有甲狀腺腫大可短期使用潑尼松片控制炎癥。合并心悸等癥狀可配合普萘洛爾片緩解癥狀,所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
每3-6個(gè)月需復(fù)查甲狀腺功能五項(xiàng),包括TSH、FT3、FT4等指標(biāo)。超聲檢查可評(píng)估甲狀腺形態(tài)變化,建議每年進(jìn)行1-2次。出現(xiàn)頸部明顯腫大、聲音嘶啞等異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
當(dāng)甲狀腺腫大壓迫氣管食管或疑似惡變時(shí)需考慮甲狀腺部分切除術(shù)。術(shù)后需終身服用甲狀腺激素替代藥物,并定期監(jiān)測鈣磷代謝。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開放手術(shù)和腔鏡手術(shù),需由??漆t(yī)生評(píng)估選擇。
慢性甲狀腺炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。冬季注意保暖,夏季避免暴曬。適度進(jìn)行太極、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。建立癥狀日記記錄體重、心率、排便等變化,就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。外出就餐時(shí)注意詢問菜品含碘情況,旅行時(shí)攜帶足量藥物。備孕或妊娠期需提前調(diào)整用藥方案,全程在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下管理病情。
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