成人總膽紅素偏高可能與溶血性疾病、肝膽疾病、遺傳代謝異常、藥物因素或生理性波動(dòng)有關(guān),長期未干預(yù)可能導(dǎo)致肝功能損傷、膽汁淤積或神經(jīng)系統(tǒng)損害。
紅細(xì)胞破壞增多時(shí),血紅蛋白分解產(chǎn)生大量間接膽紅素,超過肝臟代謝能力。常見于自身免疫性溶血性貧血、蠶豆病等,可能伴隨貧血、黃疸癥狀。需通過糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑控制溶血,嚴(yán)重者需輸血治療。
肝炎、肝硬化等肝細(xì)胞損傷會(huì)導(dǎo)致膽紅素?cái)z取和結(jié)合障礙,膽管結(jié)石或腫瘤則引起排泄受阻。患者常有皮膚黃染、尿色加深,需保肝治療或手術(shù)解除梗阻,常用藥物包括復(fù)方甘草酸苷片、熊去氧膽酸膠囊。
吉爾伯特綜合征等遺傳病因UGT1A1酶活性降低,導(dǎo)致間接膽紅素轉(zhuǎn)化受阻。通常為輕度波動(dòng)性黃疸,無須特殊治療,但需避免饑餓、感染等誘發(fā)因素。
利福平、雌激素等藥物可能競(jìng)爭性抑制膽紅素代謝酶,部分抗生素可引起溶血。停藥后多可恢復(fù),必要時(shí)需更換替代藥物并監(jiān)測(cè)肝功能。
劇烈運(yùn)動(dòng)、空腹或月經(jīng)期可能出現(xiàn)一過性升高,通常無臨床癥狀,復(fù)查后可自行恢復(fù)正常,無須干預(yù)。
發(fā)現(xiàn)膽紅素升高應(yīng)避免飲酒和高脂飲食,適量補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白,定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。若持續(xù)異?;虬殡S乏力、皮膚瘙癢等癥狀,需完善超聲、MRCP等檢查明確病因,避免延誤肝膽疾病的診治時(shí)機(jī)。
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