可視無痛人流通常采用靜脈麻醉聯(lián)合超聲引導(dǎo)下的負(fù)壓吸引術(shù)。主要有超聲引導(dǎo)可視技術(shù)、靜脈麻醉鎮(zhèn)痛、負(fù)壓吸引清除妊娠組織、術(shù)后抗感染治療、心理疏導(dǎo)干預(yù)等方法。
通過陰道超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測宮腔,準(zhǔn)確定位妊娠囊位置。該技術(shù)可減少子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn),適用于孕7-10周妊娠終止,能清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度及殘留組織情況。操作時(shí)需配合宮頸軟化藥物使用,確保器械順利進(jìn)入宮腔。
常用丙泊酚注射液復(fù)合芬太尼注射液靜脈給藥,3-5分鐘起效維持10-15分鐘。麻醉過程需監(jiān)測血氧飽和度、心率等生命體征,由麻醉醫(yī)師全程監(jiān)護(hù)。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫頭暈惡心,2小時(shí)內(nèi)禁止駕車或高空作業(yè)。
使用電動負(fù)壓吸引器連接無菌吸管,在400-600mmHg負(fù)壓下吸除蛻膜組織。術(shù)中出血量通常少于50ml,操作時(shí)間約5-8分鐘。需注意吸引壓力調(diào)節(jié),避免過度吸刮導(dǎo)致宮腔粘連。
常規(guī)預(yù)防性使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片3-5天,降低子宮內(nèi)膜炎風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)性腹痛需警惕感染,必要時(shí)進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng)。禁止盆浴及性生活2周,保持會陰清潔。
術(shù)后可能出現(xiàn)焦慮抑郁情緒,建議接受專業(yè)心理咨詢。可通過正念減壓訓(xùn)練改善心理狀態(tài),嚴(yán)重者需使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供避孕指導(dǎo),避免重復(fù)流產(chǎn)。
術(shù)后1周需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無殘留,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。每日溫水清洗外陰2次,選擇純棉透氣內(nèi)褲。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉雞蛋,適量進(jìn)食動物肝臟幫助血紅蛋白恢復(fù)。術(shù)后月經(jīng)通常4-6周恢復(fù),出現(xiàn)月經(jīng)量異常或閉經(jīng)應(yīng)及時(shí)就診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用益母草顆粒等促子宮復(fù)舊藥物,6個(gè)月內(nèi)須落實(shí)可靠避孕措施。
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