月經(jīng)持續(xù)20天不干凈屬于異常子宮出血,需要警惕病理因素。正常情況下月經(jīng)周期為21-35天,經(jīng)期持續(xù)3-7天,超過(guò)10天即為經(jīng)期延長(zhǎng),20天不干凈可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮病變或全身性疾病引起。
內(nèi)分泌失調(diào)是較常見的原因,多與黃體功能不足、多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異常有關(guān)。這類情況可能伴隨月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量時(shí)多時(shí)少,部分患者會(huì)出現(xiàn)痤瘡、多毛等雄激素升高表現(xiàn)。通過(guò)性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能檢查和超聲檢查可輔助診斷,治療需根據(jù)病因選擇孕激素調(diào)節(jié)周期或口服短效避孕藥。
子宮器質(zhì)性病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜異位癥也可能導(dǎo)致長(zhǎng)期出血。這類情況常伴有痛經(jīng)加重、經(jīng)量增多或非經(jīng)期出血,婦科檢查可能觸及子宮增大或壓痛。宮腔鏡檢查能明確診斷,黏膜下肌瘤或較大息肉需手術(shù)切除,子宮內(nèi)膜異位癥可考慮藥物保守治療。
全身性疾病如凝血功能障礙、肝功能異?;蚍每鼓幬镆矔?huì)引起經(jīng)期延長(zhǎng)。這類患者可能有皮膚瘀斑、牙齦出血等凝血異常表現(xiàn),需完善凝血功能、肝功能等檢查。治療需針對(duì)原發(fā)病,必要時(shí)輸血或凝血因子補(bǔ)充。
惡性腫瘤如子宮內(nèi)膜癌雖概率較低但需警惕,尤其絕經(jīng)后出血或伴有消瘦、貧血癥狀者。診斷依賴子宮內(nèi)膜活檢,治療需手術(shù)聯(lián)合放化療。
建議盡早就診婦科完善相關(guān)檢查,期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴,記錄出血量和伴隨癥狀。保持外陰清潔,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,飲食注意補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血。未經(jīng)醫(yī)生診斷前不要自行服用止血藥物,以免掩蓋病情。
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