肝炎可通過肝功能檢查、肝炎病毒標志物檢測、影像學檢查、肝組織活檢、血常規(guī)檢查等方式診斷。肝炎可能與病毒感染、酒精損傷、藥物毒性、自身免疫異常、代謝障礙等因素有關。
通過抽取靜脈血檢測血清中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素等指標。ALT和AST升高提示肝細胞損傷,膽紅素異??赡芊从衬懼俜e或肝細胞壞死。該檢查可初步判斷肝臟炎癥程度,但無法明確具體病因。
針對甲型至戊型肝炎病毒的特異性抗體或抗原檢測。如乙型肝炎表面抗原陽性提示現(xiàn)癥感染,丙型肝炎抗體陽性需進一步檢測HCV RNA。病毒學檢查能明確病毒性肝炎分型,對治療選擇有指導意義。
腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)、大小及回聲變化,發(fā)現(xiàn)肝硬化結節(jié)或占位性病變。彈性成像能無創(chuàng)評估肝纖維化程度。CT或MRI適用于復雜病例的精細評估,如鑒別膽汁淤積或腫瘤性病變。
通過穿刺獲取肝組織進行病理學檢查,是診斷肝炎活動度、纖維化分期的金標準??擅鞔_自身免疫性肝炎的界面性肝炎特征,或酒精性肝炎的脂肪變性和Mallory小體等典型改變。存在出血風險需嚴格掌握適應證。
觀察白細胞、血小板等參數(shù)變化。病毒性肝炎可能出現(xiàn)淋巴細胞比例升高,肝硬化伴脾功能亢進時可見血小板減少。該檢查輔助判斷感染狀態(tài)及并發(fā)癥,對重型肝炎的預后評估有參考價值。
建議檢查前保持空腹8-12小時以確保結果準確,避免劇烈運動影響轉(zhuǎn)氨酶水平。日常需限制酒精攝入,慎用對肝臟有損害的藥物如對乙酰氨基酚。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時應及時就醫(yī),慢性肝炎患者需定期復查肝功能及病毒載量。接種甲肝和乙肝疫苗是有效的預防措施,高危人群可考慮丙肝篩查。
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