肝炎可通過肝功能檢查、肝炎病毒標(biāo)志物檢測、影像學(xué)檢查、肝組織活檢、血常規(guī)檢查等方式診斷。肝炎可能與病毒感染、藥物損傷、酒精刺激、自身免疫異常、代謝障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。
肝功能檢查是診斷肝炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過抽取靜脈血檢測血清中的轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞損傷,總膽紅素升高可能伴隨黃疸。該檢查無須空腹,但需避免檢查前劇烈運(yùn)動(dòng)或飲酒。若結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評(píng)估。
針對(duì)不同肝炎病毒的特異性檢測可明確病因。乙型肝炎需檢測乙肝表面抗原和乙肝病毒DNA,丙型肝炎需檢測丙肝抗體和丙肝病毒RNA。甲型和戊型肝炎通過IgM抗體檢測確診。病毒標(biāo)志物陽性需配合肝功能檢查判斷疾病活動(dòng)性,陰性結(jié)果可排除病毒性肝炎。
腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)、大小及回聲變化,判斷是否存在脂肪肝、肝硬化或肝腫瘤。彈性成像技術(shù)能無創(chuàng)評(píng)估肝纖維化程度。CT或MRI適用于復(fù)雜病例,可清晰顯示肝臟血管結(jié)構(gòu)和占位性病變。影像學(xué)異常需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查綜合分析。
通過穿刺獲取肝組織樣本進(jìn)行病理檢查,是診斷肝炎金標(biāo)準(zhǔn)??擅鞔_炎癥分級(jí)、纖維化分期及病因鑒別,尤其適用于不明原因肝炎或疑似自身免疫性肝炎。操作存在出血風(fēng)險(xiǎn),需凝血功能正常者實(shí)施?,F(xiàn)代無創(chuàng)檢測技術(shù)已部分替代活檢需求。
血常規(guī)可反映肝炎伴隨的全身改變。病毒感染可能出現(xiàn)淋巴細(xì)胞比例升高,肝硬化可導(dǎo)致血小板減少。長期肝炎患者需監(jiān)測血紅蛋白預(yù)防貧血。該檢查操作簡便,但特異性較低,需與其他檢查聯(lián)合解讀。
日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食宜清淡,控制高脂食物攝入,嚴(yán)格戒酒。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、持續(xù)乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。慢性肝炎患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能,遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等,不可自行調(diào)整用藥方案。
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