手骨關(guān)節(jié)刺痛可能由關(guān)節(jié)勞損、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征等原因引起。

一、關(guān)節(jié)勞損

手部關(guān)節(jié)勞損是引起刺痛的常見原因，多與重復(fù)性手部活動(dòng)或不當(dāng)用力有關(guān)，例如長時(shí)間打字、手工勞作或提舉重物。這種勞損可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌腱等軟組織出現(xiàn)輕微損傷或炎癥，從而產(chǎn)生刺痛感。通常表現(xiàn)為特定動(dòng)作時(shí)疼痛加劇，休息后緩解。改善措施包括減少誘發(fā)疼痛的活動(dòng)，適當(dāng)休息，并可嘗試在疼痛初期進(jìn)行局部冷敷，后期轉(zhuǎn)為熱敷以促進(jìn)血液循環(huán)，幫助緩解癥狀。

二、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎可能與年齡增長、關(guān)節(jié)退行性變、既往關(guān)節(jié)損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)有摩擦感、關(guān)節(jié)腫大變形等癥狀。這是一種關(guān)節(jié)軟骨磨損的退行性疾病，當(dāng)手部關(guān)節(jié)，特別是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和拇指基底關(guān)節(jié)受累時(shí)，軟骨磨損導(dǎo)致骨與骨直接摩擦，便可引發(fā)關(guān)節(jié)深處的刺痛。治療上，醫(yī)生可能會(huì)建議使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片來消炎鎮(zhèn)痛，或使用硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物營養(yǎng)軟骨。對(duì)于嚴(yán)重影響功能的，可考慮關(guān)節(jié)腔注射或手術(shù)治療。

三、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能與自身免疫異常、遺傳、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨僵、多個(gè)小關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛、疲勞乏力等癥狀。這是一種自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊手部等小關(guān)節(jié)的滑膜，引發(fā)炎癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹和劇烈的刺痛，且常伴有晨起關(guān)節(jié)僵硬。治療目標(biāo)在于控制炎癥、延緩關(guān)節(jié)破壞，常用藥物包括改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片，以及生物制劑。疼痛急性期可使用依托考昔片等藥物緩解癥狀。

四、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可能與高尿酸血癥、飲食中嘌呤攝入過多、腎臟排泄減少等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅、腫、熱、劇痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及手部關(guān)節(jié)。當(dāng)血液中尿酸水平過高，形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在手部關(guān)節(jié)內(nèi)，會(huì)刺激關(guān)節(jié)滑膜引發(fā)急性炎癥，導(dǎo)致劇烈的刺痛，疼痛常在夜間發(fā)作。治療急性發(fā)作可使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊，緩解期則需使用非布司他片或苯溴馬隆片等藥物長期控制尿酸水平。

五、腕管綜合征

腕管綜合征可能與腕部慢性勞損、腕管內(nèi)容物增生、妊娠期水腫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為拇指、食指、中指及無名指橈側(cè)麻木、刺痛，夜間加重，可伴有手部無力。這是由于穿過腕管的正中神經(jīng)受到壓迫所致，雖然疼痛部位常在手腕和手指，但患者有時(shí)會(huì)感覺疼痛源自手部關(guān)節(jié)。刺痛感常伴有麻木和燒灼感。治療輕癥可通過腕部制動(dòng)、使用支具、局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液緩解，重癥或保守治療無效者則需考慮腕管松解手術(shù)。

出現(xiàn)手骨關(guān)節(jié)刺痛時(shí)，應(yīng)注意讓手部關(guān)節(jié)得到充分休息，避免重復(fù)性、高強(qiáng)度的抓握或負(fù)重動(dòng)作，天氣寒冷時(shí)注意手部保暖，佩戴手套。飲食上，保持均衡營養(yǎng)，對(duì)于懷疑痛風(fēng)的患者，應(yīng)嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮的攝入，并多飲水促進(jìn)尿酸排泄。若刺痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重、伴有明顯的關(guān)節(jié)紅腫、變形或影響日常生活，應(yīng)及時(shí)前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過醫(yī)生問診、體格檢查以及必要的血液學(xué)檢查、X光或超聲檢查明確診斷，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。