膀胱中等回聲可能由膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤、膀胱炎性病變、膀胱壁增厚或膀胱內(nèi)凝血塊等因素引起,需結(jié)合超聲檢查與其他臨床表現(xiàn)綜合判斷。
膀胱結(jié)石是尿液結(jié)晶沉積形成的硬質(zhì)團塊,超聲下表現(xiàn)為中等回聲伴后方聲影。結(jié)石可能因尿液濃縮、代謝異?;蚰蚵饭W鑼е?,典型癥狀包括排尿中斷、下腹疼痛及血尿。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石或手術取石,常用藥物有枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、碳酸氫鈉片等。
膀胱腫瘤以尿路上皮癌多見,超聲顯示中等回聲團塊且血流信號豐富。長期吸煙、接觸芳香胺類化學物質(zhì)是主要誘因,臨床表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿和排尿困難。確診需膀胱鏡活檢,治療包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術和卡介苗膀胱灌注。
慢性膀胱炎或腺性膀胱炎可能導致黏膜增生,超聲可見局限性中等回聲區(qū)。反復尿路感染、膀胱刺激征是常見表現(xiàn),治療需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。
長期尿路梗阻或神經(jīng)源性膀胱可引起肌層增生,超聲表現(xiàn)為彌漫性中等回聲增厚?;颊叨喟榕拍蛸M力、尿潴留,需解除梗阻原因或間歇導尿,必要時采用坦索羅辛緩釋膠囊改善癥狀。
出血性疾病或外傷后形成的凝血塊在超聲下呈中等回聲,隨體位移動。需處理原發(fā)出血灶,嚴重時行膀胱沖洗,可配合氨甲環(huán)酸注射液止血。
發(fā)現(xiàn)膀胱中等回聲后應避免憋尿及辛辣飲食,每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,定期復查超聲監(jiān)測變化。若出現(xiàn)血尿加重、發(fā)熱或排尿困難需立即就診,必要時進行CT尿路造影或膀胱鏡檢查明確病因。
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