氣胸的典型表現包括突發(fā)胸痛、呼吸困難、刺激性干咳等。氣胸是指氣體進入胸膜腔導致肺組織受壓塌陷的病理狀態(tài),可分為自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和醫(yī)源性氣胸三類。
胸痛多為針刺樣或刀割樣劇痛,常位于患側胸部,可能放射至同側肩部。疼痛在咳嗽或深呼吸時加重,與胸膜受牽拉刺激有關。自發(fā)性氣胸患者可能無明顯誘因突然發(fā)作,創(chuàng)傷性氣胸則與外傷史相關。若出現持續(xù)胸痛伴冷汗,需警惕張力性氣胸可能。
呼吸困難程度與氣胸量成正比,輕者僅活動后氣促,重者靜息狀態(tài)下即出現明顯呼吸窘迫?;颊叱1憩F為呼吸淺快、鼻翼扇動,嚴重時可出現口唇發(fā)紺。開放性氣胸可見胸壁傷口處隨呼吸有氣體進出聲音。
因胸膜受刺激引發(fā)反射性干咳,通常無痰液咳出。咳嗽可能加重胸痛癥狀,形成惡性循環(huán)。部分患者可因劇烈咳嗽誘發(fā)氣胸加重,需避免用力咳嗽。
機體代償性出現心動過速,心率常超過100次/分。嚴重氣胸可能導致血壓下降、皮膚濕冷等休克表現,此時需緊急處理。老年患者或原有心肺疾病者癥狀可能更顯著。
體格檢查可見患側胸廓飽滿、呼吸運動減弱,叩診呈鼓音,聽診呼吸音減弱或消失。氣管向健側偏移提示大量氣胸。皮下氣腫時可觸及捻發(fā)感。
出現氣胸癥狀時應立即停止活動,采取半臥位休息。避免劇烈咳嗽、屏氣等增加胸腔壓力的動作。建議保持室內空氣流通,飲食選擇易消化食物,少量多餐以減少胃腸脹氣。所有氣胸患者均需及時就醫(yī),通過胸部X線或CT明確診斷,根據氣胸量選擇觀察吸氧、胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流等治療措施。吸煙者應嚴格戒煙,有氣胸病史者需避免潛水、高空飛行等氣壓變化大的活動。
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