肺癌原位癌是指癌細胞局限于支氣管或肺泡上皮內(nèi)、未突破基底膜的早期肺癌,屬于浸潤前病變。
肺癌原位癌的癌細胞僅存在于上皮層內(nèi),未侵犯周圍組織或發(fā)生轉移。病理學上表現(xiàn)為細胞異型性增加,但基底膜完整。常見于長期吸煙者或接觸致癌物人群,多數(shù)通過低劑量CT篩查發(fā)現(xiàn)。這類病變生長緩慢,部分可能長期穩(wěn)定,但存在進展為浸潤性癌的風險。典型影像學表現(xiàn)為磨玻璃樣結節(jié),直徑通常小于3厘米,邊界清晰。
與微浸潤癌不同,原位癌的肺泡結構未被破壞,間質無纖維化或炎癥反應。診斷需結合病理活檢,免疫組化顯示腫瘤標志物表達異常。部分病例可能合并非典型腺瘤樣增生,提示多中心起源?;驒z測可發(fā)現(xiàn)EGFR等驅動突變,但突變負荷低于浸潤性癌。手術切除后5年生存率接近100%,極少復發(fā)。
確診肺癌原位癌后應嚴格戒煙,避免二手煙及空氣污染暴露。建議每6個月復查低劑量CT監(jiān)測肺部情況,均衡飲食增加深色蔬菜攝入,適量進行有氧運動增強肺功能。術后患者可練習腹式呼吸改善通氣,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽或胸痛需及時就診。避免接觸石棉、砷等職業(yè)致癌物,高危人群可考慮維生素B族補充。
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