肺結(jié)核中期可通過(guò)抗結(jié)核藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、隔離防護(hù)、定期復(fù)查、手術(shù)治療等方式治療。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,可能伴隨咳嗽、低熱、盜汗等癥狀。
肺結(jié)核中期的核心治療是規(guī)范使用抗結(jié)核藥物,需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則。常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。這些藥物能有效殺滅結(jié)核分枝桿菌,但需注意藥物可能引起肝功能損害、周圍神經(jīng)炎等不良反應(yīng)。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-8個(gè)月療程,不可擅自停藥。
肺結(jié)核屬于慢性消耗性疾病,中期患者需加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入。每日可進(jìn)食雞蛋、牛奶、瘦肉等富含蛋白的食物,配合新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素C和B族維生素。避免辛辣刺激食物,戒煙戒酒。若存在營(yíng)養(yǎng)不良可遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充能量。
肺結(jié)核中期仍具傳染性,需做好呼吸道隔離?;颊邞?yīng)單獨(dú)居住,佩戴口罩,痰液需消毒處理。家庭成員需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查,兒童及免疫力低下者應(yīng)避免密切接觸。保持居室通風(fēng),每日紫外線消毒,降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。
治療期間每月需復(fù)查痰涂片、胸部X線或CT評(píng)估療效,監(jiān)測(cè)肝腎功能。痰菌轉(zhuǎn)陰后仍需持續(xù)用藥完成療程。若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或治療效果不佳時(shí),需及時(shí)調(diào)整方案。治愈后每年應(yīng)進(jìn)行1次胸部影像學(xué)隨訪,警惕復(fù)發(fā)。
對(duì)于藥物治療無(wú)效的局限性病灶、大咯血或可疑肺癌的肺結(jié)核中期患者,可考慮肺葉切除術(shù)或全肺切除術(shù)。手術(shù)前后仍需配合抗結(jié)核治療,術(shù)后需加強(qiáng)呼吸功能鍛煉,預(yù)防并發(fā)癥。手術(shù)治療需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,不作為常規(guī)治療手段。
肺結(jié)核中期患者需保持良好作息,每日保證8小時(shí)睡眠。飲食宜少量多餐,適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。注意監(jiān)測(cè)體溫和咳嗽癥狀變化,出現(xiàn)咯血或呼吸困難需立即就醫(yī)。完成治療后應(yīng)避免過(guò)度勞累,定期隨訪2年以上。家庭成員若出現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽、低熱等癥狀需及時(shí)排查結(jié)核感染。
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