下肢動脈粥樣硬化患者可通過有氧運(yùn)動、抗阻訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、間歇訓(xùn)練、日常活動等方式鍛煉。下肢動脈粥樣硬化通常由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素引起。
步行是最推薦的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動,建議從每次15分鐘開始逐步延長至30分鐘,每周進(jìn)行3-5次。騎自行車和游泳也可選擇,水溫需保持在28-32攝氏度避免血管痙攣。運(yùn)動時心率應(yīng)控制在最大心率的50-70%,即220減去年齡后乘以相應(yīng)系數(shù)。出現(xiàn)下肢疼痛時應(yīng)立即停止運(yùn)動,休息至癥狀緩解。
彈力帶訓(xùn)練可增強(qiáng)下肢肌肉力量而不增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),重點鍛煉股四頭肌和腓腸肌群。坐姿抬腿訓(xùn)練每組10-15次,每日2-3組,組間休息1分鐘。訓(xùn)練時應(yīng)保持正常呼吸節(jié)奏,避免屏氣導(dǎo)致血壓驟升。訓(xùn)練后出現(xiàn)肌肉酸痛屬于正?,F(xiàn)象,但關(guān)節(jié)疼痛需立即停止。
單腿站立訓(xùn)練從扶墻開始,逐漸過渡到不借助支撐,每次維持30秒,雙腿交替進(jìn)行。太極拳中的云手動作可改善身體協(xié)調(diào)性,建議每周練習(xí)3次。訓(xùn)練場地應(yīng)選擇柔軟地面,旁邊放置扶手以防跌倒。合并糖尿病周圍神經(jīng)病變者需家屬陪同訓(xùn)練。
采用步行-休息交替模式,如步行3分鐘后休息1分鐘,循環(huán)6-8次。運(yùn)動強(qiáng)度以Borg自覺勞累量表12-14級為宜,即感覺稍累但能正常說話。訓(xùn)練前后各進(jìn)行5分鐘熱身和放松運(yùn)動。動態(tài)監(jiān)測踝肱指數(shù)變化,數(shù)值低于0.9時需調(diào)整訓(xùn)練方案。
避免久坐超過1小時,每小時起身活動3-5分鐘。上下樓梯時控制速度,以不引起明顯氣喘為度。家務(wù)勞動如擦地、園藝等可計入日常活動量。冬季外出需做好下肢保暖,穿戴梯度壓力襪有助于改善血液循環(huán)。
下肢動脈粥樣硬化患者鍛煉需遵循循序漸進(jìn)原則,初始階段應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個性化方案。運(yùn)動時穿著透氣吸汗的運(yùn)動鞋襪,避免足部摩擦損傷。合并高血壓者運(yùn)動前需監(jiān)測血壓,收縮壓超過160毫米汞柱時應(yīng)暫停鍛煉。定期進(jìn)行運(yùn)動負(fù)荷試驗評估鍛煉效果,根據(jù)血管超聲檢查結(jié)果動態(tài)調(diào)整運(yùn)動處方。注意觀察運(yùn)動后下肢皮膚顏色和溫度變化,出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺或持續(xù)疼痛需及時就醫(yī)。
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