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腦膠質(zhì)瘤復發(fā)怎么辦

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膠質(zhì)瘤復發(fā)可通過手術(shù)切除、放射治療、化學治療、靶向治療、電場治療等方式干預。復發(fā)通常與腫瘤殘留、病理分級、基因突變、治療抵抗、免疫逃逸等因素有關(guān)。

1、手術(shù)切除

對于局部復發(fā)病灶且身體狀況允許的患者,手術(shù)切除是首選方案。術(shù)中導航和熒光引導技術(shù)有助于提高切除率,術(shù)后需配合病理檢查明確分子分型。復發(fā)膠質(zhì)瘤常呈現(xiàn)浸潤性生長,完全切除難度較大,但減瘤手術(shù)可緩解占位效應。

2、放射治療

立體定向放射外科或調(diào)強放療適用于無法二次手術(shù)的病例。復發(fā)腫瘤對放射線敏感性可能降低,需采用更高精度的分割方案。放射性壞死是常見并發(fā)癥,可通過灌注加權(quán)MRI與腫瘤進展鑒別。

3、化學治療

替莫唑胺仍是基礎(chǔ)用藥,但復發(fā)后可能產(chǎn)生耐藥性。洛莫司汀膠囊、貝伐珠單抗注射液等二線藥物可嘗試,聯(lián)合方案需根據(jù)MGMT啟動子甲基化狀態(tài)調(diào)整?;熎陂g需監(jiān)測骨髓抑制和肝腎功能。

4、靶向治療

針對IDH突變可選用ivosidenib片,BRAF V600E突變適用達拉非尼膠囊聯(lián)合曲美替尼片。靶向藥物需通過基因檢測指導選擇,常見不良反應包括皮疹、腹瀉和QT間期延長。

5、電場治療

腫瘤治療電場通過干擾有絲分裂抑制腫瘤生長,適用于復發(fā)膠質(zhì)母細胞瘤。需每日佩戴設(shè)備18小時以上,常見副作用為接觸性皮炎。該療法可與替莫唑胺聯(lián)用增強療效。

復發(fā)后需每2-3個月進行MRI隨訪監(jiān)測,采用FLAIR序列和彌散加權(quán)成像評估病情。保持均衡飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白,適量進行低強度有氧運動。心理支持尤為重要,可加入患者互助團體。避免自行服用抗氧化劑等可能干擾治療的保健品,所有營養(yǎng)補充需經(jīng)主治醫(yī)師評估。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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