腦膠質(zhì)瘤的形成與遺傳因素、環(huán)境暴露、輻射損傷、病毒感染及細(xì)胞異常增殖等多種機(jī)制相關(guān),主要涉及星形細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞等神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化。
部分腦膠質(zhì)瘤患者存在NF1、TP53等基因突變,這些基因參與細(xì)胞周期調(diào)控,突變可能導(dǎo)致膠質(zhì)細(xì)胞增殖失控。有家族史者發(fā)病概率增高,但遺傳性病例僅占少數(shù)。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)篩查。
頭部接受過量電離輻射如放療后,可能誘發(fā)膠質(zhì)細(xì)胞DNA損傷。輻射劑量與膠質(zhì)瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān),潛伏期可達(dá)5-20年。從事放射相關(guān)工作需嚴(yán)格做好防護(hù)措施。
長(zhǎng)期接觸亞硝基化合物、苯并芘等致癌物可能破壞膠質(zhì)細(xì)胞DNA修復(fù)機(jī)制。職業(yè)暴露于石油化工、橡膠制造等行業(yè)人員需加強(qiáng)防護(hù)。出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
EB病毒、巨細(xì)胞病毒等可能通過干擾細(xì)胞凋亡途徑促進(jìn)腫瘤發(fā)生。病毒感染通常伴隨免疫功能低下,臨床可表現(xiàn)為癲癇發(fā)作或肢體麻木。需通過病理活檢明確診斷。
EGFR、PDGFR等生長(zhǎng)因子受體過度激活,導(dǎo)致MAPK/ERK通路持續(xù)興奮,促使膠質(zhì)細(xì)胞惡性增殖。這類腫瘤多表現(xiàn)為浸潤(rùn)性生長(zhǎng),手術(shù)切除后易復(fù)發(fā)。靶向藥物如貝伐珠單抗可能抑制血管生成。
預(yù)防腦膠質(zhì)瘤需避免接觸已知致癌物,高危職業(yè)者應(yīng)做好防護(hù)并定期體檢。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力變化或性格改變等癥狀時(shí),建議盡早就醫(yī)進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,配合放化療,保持均衡飲食并適度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)免疫力。日常注意控制血壓血糖,減少熬夜等不良生活習(xí)慣對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害。
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